Prijevremeno rođena djeca: znakovi prijevremeno rođene bebe. Sestrinstvo u II stadijumu u specijalizovanim odeljenjima patologije novorođenčadi Faze dojenja prevremeno rođene bebe

Donošena novorođenče rađa se bespomoćno i zahtijeva stalnu brigu. Ako govorimo o bebi koja je svijet ugledala mnogo ranije od vremena koje mu je priroda dodijelila, onda se rizici i nevolje višestruko povećavaju. Prema statistikama, 8-12% djece se rađa mnogo prije očekivanog datuma. Njega je složen proces koji uključuje veliki broj stručnjaka. Pozitivan stav i korektni postupci roditelja su od velike važnosti. Razmotrimo karakteristike stanja prijevremeno rođenih beba i osnovne preporuke za brigu o njima.

Novorođenče se smatra nedonoščadim kada je rođeno prije 37. sedmice trudnoće, odnosno prije 260. dana intrauterinog razvoja (gestacije). Štaviše, njegova težina se kreće od 0,5 do 2,5 kg, a visina od 25 do 40 cm. U zavisnosti od termina porođaja i telesne težine, razlikuju se 4 stepena nedonoščadi:

1. – menstruacija – 35-37 sedmica, težina – 2,001-2,5 kg, dijete je zrelo i održivo, u nekim slučajevima je potrebno liječenje (za žuticu, porođajne traume);
2. – period – 32-34 nedelje, težina – 1,501-2,0 kg, uz pomoć beba se brzo prilagođava spoljašnjim uslovima;
3. – period – 29-31 sedmica, težina – 1,001-1,5 kg, većina djece preživi, ali im je potrebna dugotrajna rehabilitacija;
4. – termin – manje od 29 nedelja, težina – do 1,0 kg, beba nije spremna za samostalan život, prognoza je nepovoljna – 60-70% beba umire u roku od 30 dana.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u medicinskoj ustanovi

Prema standardima SZO, novorođenčad s tjelesnom težinom od najmanje 500 g i prisustvom otkucaja srca podliježu dojenju. Što se dijete ranije rodilo, to je njegovo stanje teže. Nedonoščad prvog i drugog stepena naziva se umjerena, trećeg i četvrtog - duboka. Pored navedenih parametara, pri razvoju taktike njege, liječnici obraćaju pažnju na težinu znakova nezrelosti tijela, a glavni su:

nepravilno oslabljeno disanje;
suha, naborana koža s crvenkastom nijansom zbog nerazvijenosti potkožnog masnog tkiva;
slab plač;
lanugo (puh) na tijelu;
ploče nokta ne pokrivaju u potpunosti falange;
pupčana vrpca je ispod centra trbušnog zida;
sve fontanele su otvorene;
genitalije su nerazvijene;
loši pokreti zbog smanjenog tonusa mišića;
nesrazmjerne veličine dijelova tijela - velika glava, kratki udovi;
fiziološki refleksi nisu izraženi.

U slučaju umjerene nedonoščadi, neki od ovih znakova izostaju. Dešava se i da je tjelesna težina bebe veća od 2,5 kg, ali postoje znaci nezrelosti tijela.

Glavni uzroci prijevremenog porođaja:

nutritivni nedostaci u ishrani majke;
nedostatak medicinske njege;
faktori stresa;
loše navike i ovisnosti žena;
izloženost toksičnim supstancama, uključujući i na radnom mjestu;
starost majke je ispod 18 i preko 35 godina, oca ispod 18 i preko 50 godina;
više od tri abortusa u istoriji;
trudnoća ranije od godinu dana nakon rođenja;
hronične bolesti majke;
fizičke ozljede;
imunološki sukob;
infekcije i hromozomske patologije fetusa i tako dalje.

Karakteristike stanja

Prerano rođeno dijete nije spremno za samostalan život. Brzina adaptacije zavisi od zrelosti organizma i težine porođaja. U većini slučajeva takva djeca do određene dobi zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima i pokazuju povećanu sklonost određenim bolestima.

Nervozan sistem

Do 28. nedelje trudnoće u bebi se formiraju svi nervni završeci i čvorovi, kao i mozak. Ali mijelin, supstanca odgovorna za prenošenje impulsa, ne pokriva ih u potpunosti. Kod donošene bebe, proces mijelinizacije vlakana traje 3-5 mjeseci.

Kod prijevremeno rođenog djeteta sazrijevanje nervnog sistema može biti odgođeno. Kao rezultat, javljaju se poteškoće sa sisanjem, gutanjem, disanjem, reagiranjem na vanjske podražaje itd.

Što je jači stepen nedonoščadi, to su bezuslovni refleksi slabiji izraženi.

Moždana kora prijevremeno rođenih beba je slabo formirana. Neke strukture su nedovoljno razvijene, kao što je mali mozak, koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Zidovi moždanih sudova su oslabljeni, pa postoji opasnost od ishemije (nedostatak kiseonika) i krvarenja.

Termoregulacija

Kod djece rođene prije termina procesi očuvanja i oslobađanja topline su nesavršeni. Lako postaju hipotermični (tjelesna temperatura padne ispod 36°) i pregrijavaju se pod utjecajem vanjskih uvjeta. Razlozi za to:

nedostatak potkožne masti;
nezrelost termoregulacionog centra u mozgu;
nezrelost znojnih žlezda.

Povećan rizik od pregrijavanja/hipotermije traje do 6 mjeseci. Mehanizam termoregulacije se konačno formira u dobi od 8 godina.

Sistem varenje

Probavni sistem prijevremeno rođene djece karakteriziraju neke karakteristike:

motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta je smanjena, hrana polako prolazi;
Enzimi se ne proizvode dovoljno, hrana se slabo probavlja i dolazi do fermentacije;
zbog niske kiselosti probavnih sokova, crijevna mikroflora je poremećena;
želudac ima mali volumen;
sfinkter na granici sa jednjakom je slab.

Kao rezultat toga, bebe pate od nadutosti, crijevnih kolika, poremećaja defekacije, česte, obilne regurgitacije i nedostatka vitamina i mikroelemenata.

U prvim danima života takvo dijete se hrani preko posebne sonde.

Saslušanje I viziju

Kod krajnje nedonoščadi, dijete na zvučne podražaje reagira samo treptanjem i pomicanjem udova. Počinje da okreće glavu prema zvuku nakon otprilike 1-1,5 mjeseca.

Vid takve djece je slabo razvijen. Većinu vremena leže zatvorenih očiju. Bebe rođene u 30-32 nedjelje trudnoće mogu fiksirati pogled na svijetle predmete i okrenuti se prema izvoru svjetlosti.

Retinalna vaskularna mreža se formira u posljednjem mjesecu trudnoće. Prijevremeno rođene bebe imaju visok rizik od retinopatije – oštećenja mrežnice, što može dovesti do zamagljenog vida i sljepoće. Pravovremenim liječenjem stanje se popravlja.

Respiratorni sistem

Uski disajni putevi, nezrelost respiratornog centra mozga, visoko locirana dijafragma - ovi i drugi faktori onemogućavaju prevremeno rođenu bebu da potpuno samostalno diše. Dok je budan, diše vrlo brzo (60-80 puta u minuti), ali plitko. Tokom spavanja frekvencija se smanjuje, ponekad se javljaju epizode apneje - zaustavljanje disanja, dok nasolabijalni trokut i prsti postaju plavi.

Kod dubokog nedonoščadi može se uočiti atelektaza (kolaps) pojedinih dijelova pluća. To je zbog nedovoljne količine surfaktanta - tvari koja se formira od 23. do 36. sedmice gestacije i namijenjena je otvaranju plućnih vezikula prilikom prvog udisaja. Kao rezultat, nastaju respiratorni poremećaji, koji su često praćeni infekcijom (pneumonija).

Neka djeca dožive bronhopulmonalnu displaziju nakon priključenja na respirator. U budućnosti je to ispunjeno čestim akutnim respiratornim infekcijama.

Srdačno — vaskularni sistem

Normalno, nakon prvog samostalnog udaha djeteta, zatvaraju se šantovi između srčanih komora i velikih krvnih žila, koji su osiguravali cirkulaciju krvi tokom intrauterinog razvoja. Kod prerano rođenih beba proces restrukturiranja cirkulatornog sistema odvija se u prvim mjesecima života. Osim toga, srce i krvni sudovi doživljavaju povećan stres zbog tekućih mjera rehabilitacije. Često se otkrivaju kongenitalni defekti.

Srčani tonovi bebe su prigušeni, prosječna brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti. Tijelo reagira na bilo koji vanjski utjecaj porastom pritiska i povećanjem učestalosti kontrakcija - do 200.

Endokrine sistem

Kada su rođeni prerano, svi elementi endokrinog sistema ne funkcionišu u potpunosti:

Nadbubrežne žlijezde. Nedostatak kortizola dovodi do smanjenja adaptivnih sposobnosti organizma i neadekvatnog odgovora na faktore stresa. S teškom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, djetetova tjelesna temperatura se smanjuje i krvni tlak opada.
Thyroid. Uočen je prolazni hipotireoza (smanjena aktivnost organa). Kao rezultat toga, metabolizam se usporava, javlja se otok, žutica se produžava i tako dalje.
Jajnici i testisi. Zbog nedostatka hormona seksualna kriza je blaga.
Pankreas. Prekomjerna sinteza inzulina i slabe zalihe glikogena dovode do niskog nivoa šećera u krvi. Hipoglikemija je opasna zbog poremećenog sazrevanja nervnog tkiva.

Kost sistem

Kod prijevremeno rođenih beba kosti su u potpunosti formirane, ali je proces njihove mineralizacije nepotpun. Iz tog razloga je rizik od displazije kuka visok.

Zbog nedostatka kalcijuma i fosfora preporuča se rana prevencija rahitisa. Sastoji se od propisivanja vitamina D od navršene 2 sedmice života.

Urinarni sistem

Nezrelost bubrežnog tkiva i nestabilnost metabolizma vode i soli predisponiraju djecu na nastanak edema. Obično se pojavljuju u prvim danima života i nestaju u roku od 1-2 sedmice. Kasnije teško oticanje u donjem dijelu tijela može ukazivati na probleme u ishrani ili bolest. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir da beba može brzo razviti dehidraciju.

Hematopoetski sistem

Sklonost anemiji kod prijevremeno rođenih beba povezana je s brzim uništavanjem fetalnog hemoglobina i nezrelošću koštane srži. Osim toga, postoji povećan rizik od krvarenja zbog nedostatka vitamina K i smanjenja sposobnosti trombocita da se drže zajedno.

Imun sistem

Najviše antitela i imunoglobulina dete dobija od majke u 32-35 nedelja. Prijevremeno rođene bebe imaju izražen nedostatak zaštitnih faktora. Njihov imunološki sistem loše funkcionira: imunoglobulini i limfociti se gotovo ne proizvode.

U prvim sedmicama života beba je bespomoćna protiv patogenih mikroorganizama i postoji tendencija generalizacije infektivnih procesa. Vakcinacija djece se vrši po posebnom rasporedu počevši od 6 ili 12 mjeseci.

Prijevremeno rođena djeca često imaju dugotrajnu žuticu, povišen intrakranijalni pritisak i motoričke smetnje. Osim toga, visok je rizik od cerebralne paralize, epilepsije i zastoja u razvoju.

Dynamics mase tijelo

Gubitak težine se javlja kod sve djece nakon rođenja, ali kod donošenih beba iznosi 5-8% početne težine, a kod prijevremeno rođenih 5-15%. Naknadna dinamika zavisi od opšteg stanja organizma i uslova života. Približne norme:

početna težina se vraća u roku od 2-4 sedmice života, povećanje težine u prvom mjesecu je 100-300 g;
do 2-3 mjeseca težina se udvostručuje, a do 12 mjeseci se povećava 4-8 puta;
rast tokom prve godine života povećava se za 27-38 cm, a zatim se povećava za 2-3 cm svakog mjeseca.

Specifičnosti ponašanje

Stepen aktivnosti bebe zavisi od zrelosti njegovog tela. Ako je beba rođena prije 28. sedmice, onda spava veći dio dana. Kada se dodirne, može se probuditi i početi da se kreće i pravi grimasu, ali nakon nekoliko minuta ponovo zaspi. U prvom stepenu nedonoščadi, beba je sposobna da se sama budi i duže vreme bude budna, kao i da jasno i glasno vrišti.

U prvim mjesecima života djeca jako plaču i lako se uzbude pod utjecajem nadražaja, teško se smiruju. Često se opaža hipo- ili hipertonus mišića.

Tempo neuropsihičkog razvoja prevremeno rođenih beba je usporen: kasnije počinju da sjede, puze, hodaju i pričaju. U nedostatku ozbiljnih patologija, "sustignu" svoje vršnjake za 18-24 mjeseca. Ali umor i emocionalna nestabilnost mogu potrajati.

Nursing

Proces dojenja prijevremeno rođene bebe može se podijeliti u dvije faze: boravak u bolnici i kod kuće.

Bolnica

Neonatolozi su odgovorni za brigu o bebama. Odmah nakon rođenja beba se prima na odjel intenzivne njege ili odjela intenzivne njege. Ako ne može samostalno da diše, stavlja se na respirator i daje mu surfaktant za otvaranje pluća. Može se primijeniti oksigenacija, kao i tekućine i lijekovi koji se daju putem katetera. Vitalni znaci se stalno prate.

Beba se smešta u inkubator (inkubator), gde je temperatura vazduha 33-35°, a vlažnost 70-95%. Indikatori se biraju pojedinačno u zavisnosti od stepena nedonoščadi. Kako se stanje poboljšava, oni se smanjuju. Parametri vazduha u prostoriji: temperatura – 25°, vlažnost – 55-60%. Beba vrlo lako gubi toplotu. Prilikom presvlačenja koriste se grijani stolovi za presvlačenje i tople pelene. U inkubatoru dijete može provesti od 3-4 dana do 7-8 sedmica.

Tokom procesa dojenja veoma je važno stvoriti što povoljnije okruženje, minimizirajući stres i traumatske faktore, jer su nedonoščad veoma osetljiva. Burno reaguju na bilo koji iritant od strane nekoliko tjelesnih sistema odjednom, što negativno utječe na njihovo stanje. Glavni pravci:

smanjenje buke;
zaštita od intenzivnih izvora svjetlosti;
pažljivo sprovođenje svih medicinskih procedura;
taktilni kontakt sa majkom ako je moguće - polaganje na prsa, dodirivanje, milovanje;
meko povijanje, simuliranje boravka u maternici;
periodična promjena položaja tijela kako bi se spriječili deformiteti kostiju i abnormalni tonus mišića.

Period boravka u bolnici, po pravilu, jednak je periodu koji bebi nije bio dovoljan za potpuni intrauterini razvoj.

Kuća

Osnovni uslovi za otpust deteta:

mogućnost samostalnog sisanja;
sposobnost održavanja tjelesne temperature;
težina veća od 2 kg i stalno povećanje težine;
zacjeljivanje pupčane rane;
usklađenost sa standardima krvnih parametara.

Prerano rođenu bebu treba pažljivo rukovati, ali ne biste trebali biti previše revni: plašite se da je dodirnete i pažljivo umotate. Bolje je prakticirati opušteno povijanje kako bi beba mogla pomicati ruke i noge. Topla i teška ćebad nisu potrebna, bolje je koristiti lagani tekstil.

Naučno je dokazano da ako prevremeno rođenu bebu nosite u slingu, ona će se brzo prilagoditi novim uslovima

Optimalna temperatura vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi dete je 25°. Ne bi trebalo da ga ostavljate golog duže od 3-4 minuta. Postepeno se trajanje zračnih kupki može povećati na 10-12 minuta, izvodeći ih 3-4 puta dnevno.

Vodeno okruženje je idealno za bebu. Mora se kupati svaki dan, posebno ako ima pelenski osip. U prvim sedmicama željena temperatura vode je 36-37°. Zatim se može postepeno smanjiti na 32°. Ovo će podstaći stvrdnjavanje.

Masaža je vrlo korisna za djecu. U prvim sedmicama to može uključivati lagano maženje po trbuhu. Kada težina bebe dostigne 3 kg, možete prijeći na opću masažu, dodajući joj elemente gimnastike. Sesije treba da vodi iskusni specijalista.

Hodanje je dozvoljeno pod uslovom da je težina bebe veća od 2,1 kg. Trajanje prve šetnice je 5-10 minuta. Zatim se trajanje može povećati na 30-40 minuta 2-3 puta dnevno. U lošim vremenskim uslovima trebalo bi da "šetate" balkonom sa otvorenim prozorom. Važno je da bebu pravilno obučete kako se ne bi pregrejala ili smrznula.

Trebali biste posjećivati svog pedijatra svakog mjeseca sa svojom bebom. Tokom prve godine potrebno je 2-3 puta posjetiti ortopeda, hirurga, specijaliste ORL ili oftalmologa. Dete treba da ide na pregled kod neurologa svaka 3 meseca. Vrlo je važno blagovremeno posjetiti ljekare kako bi se u početnoj fazi otkrile i najmanje abnormalnosti.

Ishrana

Pravilna ishrana je ključna tačka u brizi o prevremeno rođenim bebama. Ako beba nema reflekse gutanja i sisanja, hrani se preko sonde. U nekim slučajevima ovi automatizmi postoje, ali se javljaju problemi s koordinacijom pokreta. Izlaz iz situacije je hranjenje iz šprica bez igle, flaše ili kašike. Djeca težine 1,8-2 kg, koja su sposobna aktivno sisati, stavljaju se na majčinu dojku. U svakom slučaju, u prvim danima bebama se daje intravenski fiziološki rastvor, glukoza i vitamini (K, C, E, grupa B). Mogu se propisati i hranljivi rastvori.

Idealna hrana za prevremeno rođene bebe je majčino mleko. Ako direktno pričvršćivanje na dojku nije moguće, onda žena treba da se izduva. Ako postoji manjak ili nedostatak mlijeka, koriste se posebne mješavine sa povećanim nivoom proteina i povećanom energetskom vrijednošću. Gotovo svaki proizvođač hrane za bebe ima proizvode namenjene prevremeno rođenim bebama. Smjesu morate kupiti po preporuci ljekara.

Nakon otpusta iz porodilišta, preporučljivo je kupiti elektronske vage i jasno pratiti količinu mlijeka/mjehura koja se konzumira pri svakom hranjenju, kao i dinamiku težine bebe. Djeca se brzo umore od sisanja, vrijedi im dati priliku da se odmore. Treba ih nanijeti na grudi na zahtjev. Kod umjetnog hranjenja trebate održavati intervale od 3 sata. Dohrana se uvodi prema individualnoj shemi.

Prvi mjeseci života prijevremeno rođenog djeteta su težak period za njegove roditelje. U ovom trenutku izuzetno je važno da verujete u profesionalizam lekara, kao i da svojoj bebi pružite ljubav tako što ćete razgovarati i dodirivati je. Savremene tehnologije omogućavaju brigu o prevremeno rođenim bebama. Do 2-3 godine starosti mogu zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, ali vremenom se svi problemi izglađuju. Glavna stvar je da se brinete o djetetu i posvetite maksimalnu pažnju njegovim potrebama.

Staračka stanica se nalazi van odeljenja, ali na mestu pogodnom za praćenje sve dece. Jedna medicinska sestra brine o 4-6 prevremeno rođenih beba. Odjeljenja na odjeljenju neonatalne patologije su boksovana dok majka i dijete borave zajedno. U tom slučaju se smanjuje infektivni morbiditet i aktivira psihomotorni razvoj. Prijevremeno rođene bebe težine 1700 g ili manje stavljaju se u inkubator s kisikom prvih nekoliko dana.

Kupanje zdravih prevremeno rođenih beba počinje svaki drugi dan sa 2 nedelje starosti; u prisustvu pelenskog osipa svakodnevno; ako dete ima manje od 1000 g kupanje počinje od 2. meseca života.

Djeca se svakodnevno vagaju, a ako doje, prije i poslije hranjenja kako bi se korigovala količina hrane. Obim glave se mjeri jednom sedmično. Neophodno je prevremeno rođene bebe položiti na stomak što je ranije moguće. Masaža prednjeg trbušnog zida vrši se svakodnevno, počevši od jednog mjeseca starosti kada tjelesna težina dostigne 1700-1800 g. Kod nedonoščadi s nadimanjem indikovano je maženje trbuha čak i sa tjelesnom težinom od 1000 g ili manje.

Bez obzira na dob, stepen nedonoščenosti ili stanje djeteta, igračku okačite u nivou grudi na visini od 60-70 cm.Šetnje za prijevremeno rođene bebe se organizuju na ulici ili na verandama, u zavisnosti od doba godine. Hodanje počinje u dobi od 3-4 sedmice kada tjelesna težina dostigne 1700-1800 g.

Njega prijevremeno rođene bebe u drugoj fazi gradi se individualno i logičan je nastavak aktivnosti započetih na odjelu neonatalne patologije porodilišta.

Prijevremeno rođena djeca težine 1700 g ili manje po prijemu obično zahtijevaju dodatno grijanje, te se stoga smještaju u inkubator. Potreba za dodatnim zagrijavanjem takve djece obično nestaje do kraja 2-3 sedmice života. “Izuzetno” nedonoščad se često drži u otvorenim inkubatorima sve dok ne napune pola mjeseca ili dva mjeseca.

U drugoj fazi njege za bolesnu djecu najčešće se koriste zatvoreni inkubatori.

Temperatura vazduha na odeljenju drugog stepena dojenja prevremeno rođenih beba odgovara onoj na odeljenju neonatalne patologije porodilišta, međutim, na odeljenju gde se nalaze deca teža od 2500 g, treba je smanjiti na 23-24 C°.

Antropometrija se radi na dan prijema (mjeri se obim glave, grudi, ramena, butine, noge, visina, težina), zatim se ova studija ponavlja mjesečno. Izuzetak je određivanje tjelesne težine i obima glave. Djeca se vagaju svakodnevno, a u slučaju dojenja prije i poslije svakog hranjenja, uz odgovarajuće prilagođavanje količine hrane ako je potrebno. Obim glave se mjeri najmanje jednom sedmično. Istovremeno, brzina rasta moždanog dijela lubanje (razmak između gornjih točaka ušiju) određuje se nanošenjem centimetarske trake kroz svod lubanje.

Jednom tjedno se palpacijom utvrđuje gustina kostiju lubanje radi pravovremene dijagnoze kraniotabesa. Postavljanje prijevremeno rođenih beba na stomak počinje što je ranije moguće. Manipulacija se izvodi na tvrdoj podlozi (madracu) bez jastuka, jer nekima od njih, čak i u dobi od mjesec dana, može nedostajati zaštitni refleks. Posljednjih godina dokazana je izvodljivost dojenja prijevremeno rođenih beba u ležećem položaju, jer ovaj položaj pomaže u povećanju napetosti kisika u krvi i, osim toga, smanjuje vjerojatnost regurgitacije.

Kriterijumi za otpust prijevremeno rođene bebe:

1. Težina pri otpustu u ruralno područje mora biti najmanje 2500 g, u grad - 2300 g, a u dom za bebu - 3000 g.

2. Ne smije biti akutnih bolesti, ako je prisutna encefalopatija, ona bi trebala biti u fazi značajnog poboljšanja.

3. Beba treba da bude aktivna, da dobro siše, da se udeblja i da ima normalnu temperaturu.

4. Osnovni klinički testovi moraju biti bez patoloških abnormalnosti.

5. Povoljni socijalni i životni uslovi (željeno dijete, dobra porodica, brižna majka, bez loših navika, topao dom, bez bolesnih ljudi itd.).

6. Povoljna situacija u pogledu tuberkuloze.

7. Prilikom otpusta u ruralno područje: bolničar iz FAP-a se poziva u porodilište. U porodilištu se izrađuje istorija razvoja djeteta, obrazac broj 112, i vrši se prvi upis.

Karakteristike praćenja prijevremeno rođenih beba:

Prilikom objektivne studije obratiti posebnu pažnju na znakove morfo-neurološke zrelosti, utvrditi njenu korespondenciju sa gestacijskom dobi; identificirati kliničke znakove nezrelosti organa i sistema, karakteristike toka graničnih stanja:

Maksimalni gubitak tjelesne težine kod djece težine 1000-1500 g je do 10%; 1500--2000 g je do 8--9%; 2000--2500 g je do 6--8%. Maksimalni gubitak težine javlja se 4-7 dana života, odsustvo promjena tjelesne težine do 10-14 dana, zatim postepeno vraćanje početnih pokazatelja do 3 sedmice života;

Fiziološka eritema kože je svijetla, traje do 2 sedmice i rijetko se zamjenjuje ljuštenjem;

Erythema toxicum i hormonska kriza su izuzetno rijetki;

Žutica dostiže svoj maksimum za 5-8 dana, njen nestanak može potrajati do 3 sedmice;

Fiziološka dispepsija nema specifične karakteristike, ali treba imati na umu mogućnost njenog vrlo brzog prijelaza pod utjecajem nepovoljnih faktora u patološko stanje;

Prolazna groznica se gotovo nikada ne javlja kod nedonoščadi, a poremećaj termoregulacije u neonatalnom periodu usmjeren je na hipotermiju.

Prilikom procjene fizičkog razvoja, antropometrijski podaci djeteta uspoređuju se samo sa standardnim pokazateljima za prijevremeno rođenu novorođenčad (tjelesna težina, dužina, obim glave, obim grudnog koša). U dinamici posmatranja, fizički razvoj se procjenjuje brzinom povećanja težine i visine u zavisnosti od gestacijske dobi i tjelesne težine pri rođenju. S obzirom na to do 3-4 mjeseca. nedonoščad se prati kod kuće, potrebno im je obezbijediti medicinske vage.

Pri procjeni psihomotoričkog razvoja treba imati na umu da djeca sa I stepenom nedonoščadi ne zaostaju za svojim vršnjacima donošenim, djeca sa II stepenom mogu zaostajati za 1-: 1,5 mjeseca; i sa III-IV stepenom nedonoščadi - za 2-3 mjeseca.

Obratite pažnju na sklonost prevremeno rođenih beba da razviju osnovne bolesti (anemija, rahitis, pothranjenost). Osigurati ranu dijagnozu, aktivnu prevenciju i liječenje.

Planirajte vrijeme kliničkog pregleda od strane pedijatra i specijalista, obraćajući posebnu pažnju na kritične periode razvoja prijevremeno rođene bebe.

Prepisati i protumačiti krvni test (pratiti HB i broj crvenih krvnih zrnaca jednom mjesečno). Na anemiju deteta ukazuju: u prvoj nedelji života - HB ispod 180 g/l, eritrociti - 4.5.10 12/l, u drugoj nedelji - HB ispod 150 g/l, eritrociti su niži. 4.0. 10 12 /l, nakon 2 sedmice - HB ispod 110 g/l, eritrociti ispod 3,5-10 12 /l.

Planirajte individualni kalendar vakcinacije. Za djecu rođenu do 1500 g, preventivne vakcinacije se propisuju nakon 1 godine, uzimajući u obzir njihovo zdravstveno stanje.

Sanitarno-obrazovni rad sa roditeljima o razvojnim karakteristikama prijevremeno rođenih beba i njihovoj podložnosti bolestima. Informisati roditelje o mogućim uzrocima nedonoščadi i njihovom blagovremenom otklanjanju u slučaju ponovljene trudnoće.

Danas prijevremeno rođene bebe imaju mnogo veće šanse da prežive i žive bez bolesti.

Prvi pomen u naučnoj literaturi deteta rođenog mnogo prerano 25. decembra 1642. godine opisan je sledećim rečima: „dete je bilo tako malo da je stalo u litarsku kriglu piva“.

Sudeći po opisu, beba je rođena sa izuzetno malom težinom. Štaviše, uprkos tako maloj veličini, dijete ne samo da je preživjelo, već je doživjelo i 84 godine.

Sada ga cijeli svijet poznaje kao čovjeka koji je opisao zakone univerzalne gravitacije: ovo Sir Isaac Newton.

Lista poznati ljudi, prerano rođeni, možemo nastaviti: Napoleon Bonaparte (900 grama), Leonardo Da Vinci (900 grama), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso i mnogi drugi. Nije li neočekivano da su takva djeca preživjela u davna vremena?

Pročitajte prve članke u našoj seriji:

Život nakon rođenja...

Najbolje je ako dođe do prijevremenog porođaja u specijalizovanom perinatalnom centru, koja ima odgovarajuću opremu i obučeno medicinsko osoblje.

Zbog toga se djetetu od momenta rođenja (najvažnije je prvih 20 minuta života) pruža kvalifikovana medicinska njega, stvaraju optimalni uslovi za preživljavanje i njegu.

Međutim, nažalost, prijevremeni porođaji se često dešavaju u medicinskoj ustanovi koja nema uvijek sve što je potrebno. Zbog toga se za dojenje bebe prebacuju u specijalizovani perinatalni centar čim to njegovo stanje dozvoljava. Nažalost, u ovom slučaju šanse za uspješan ishod su mnogo manje, pogotovo ako je riječ o vrlo nedonoščadi.

Naravno, prevremeno rođena beba ne završi uvijek na odjelu intenzivne njege i dugo ostaje u medicinskoj ustanovi . Prilikom donošenja odluke, doktori se ne oslanjaju samo na težinu i masu djeteta, već i na prisutnost bolesti, urođenih malformacija i mnogih drugih faktora.

At nema prijetnje Beba i majka se doživotno otpuštaju kući, uz potrebne preporuke.

Ako beba potrebna medicinska pomoć, zatim u bolnici prolazi kroz dvije faze njege. Na primjer, ako imate problema s disanjem ili urođene malformacije, malu porođajnu težinu i druga stanja.

Prva faza dojenja je "život ispod haube"

Jednom kada ste u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege novorođenčadi, možete biti ozbiljno uznemireni kada vidite:

Couveuses (prozirne “kapuljača”).
Od djeteta dolazi mnogo žica.
Medicinska oprema koja s vremena na vrijeme emituje alarmne signale.

Sve je to neophodno kako bi se beba prilagodila životu izvan maternice i pružila kvalificiranu medicinsku skrb.

Termalni način rada

Prijevremeno rođena beba obično provede prve dane ili sedmice života u couveuseu, koji ima četiri rupe za medicinske procedure.

Ako beba ne može samostalno da diše, priključuje se na ventilator. Kada beba samostalno diše, po potrebi se u inkubator dovodi vlažni kiseonik.

U zavisnosti od perioda gestacije, u inkubatoru se stvara optimalna temperatura okoline (da bi se spriječilo pregrijavanje i/ili hipotermija) i vlažnost (da se spriječi isušivanje sluznice). Ovaj režim je posebno važan za veoma prerano rođenu bebu.

Beba sa umjerenom nedonoščetom obično se stavlja na poseban madrac ili grijani sto. Ako je njegovo stanje ozbiljno, može se smjestiti i u inkubator.

Zašto je važno održavati optimalne temperaturne uslove?

Za proizvodnju topline potrebno je da više energije i kisika uđe u tijelo bebe.

Međutim, kod nezrele djece kisik se slabo dostavlja u tkiva, a ugljični dioksid se teško uklanja iz tijela. Stoga, kada se razvije hipotermija, dolazi do hipoksije (gladovanja kisikom) i acidoze (povećava se kiselost tkiva), što dovodi do pogoršanja stanja djeteta.

Dok se, pri optimalnoj temperaturi okoline, smanjuje potreba nezrelog organizma za kisikom i energijom za proizvodnju vlastite topline.

Ishrana

Prijevremeno rođene bebe se hrane majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom.

Ako dijete guta, ali je njegovo stanje nestabilno, onda koristi se za ishranušpric (prikladnije), kašika ili šolja. Zatim, kako se stanje bebe popravlja, počinju ga postepeno nanositi na majčinu dojku.

Dijete s ekstremno nedonoščadi ili teškim stanjem hranjen sa sondom, koji se unosi u želudac kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Međutim, ni majčinim mlijekom beba nije snabdjevena svime što je potrebno. Stoga se kalorije i tekućina koja nedostaju moraju nadoknaditi oralno i/ili davati intravenozno.

Više o hranjenju prijevremeno rođenih beba pročitajte u našem sljedećem materijalu:

Opservation

Od bebe dolaze brojne žice - senzori koji registar tjelesna temperatura, zasićenost krvi kisikom, krvni tlak, puls i drugi pokazatelji. Podaci se prenose na monitor. Ako bilo koji indikator odstupa od norme ili se senzor odvoji od tijela, oglašava se alarm.

Osim toga, postoje laboratorijska istraživanja: određuju se hemoglobin u krvi, crvena krvna zrnca, bilirubin, acidobazni status i drugi pokazatelji.

Tretman

Po potrebi dijete prima intravenozno daju se lekovi određenom brzinom pomoću lineamata, koji je mali medicinski uređaj sa štrcaljkom (infuzionom pumpom).

Također za djecu intravenozno zapremina tečnosti se dopunjava ovisno o promjenama tjelesne težine, količini izlučenog urina i drugim pokazateljima.

Za vrlo prerano rođenu djecu sa respiratornim distres sindromom, preporučljivo je primijeniti prirodni surfaktant(tvar koja oblaže alveole iznutra) u obliku aerosola.

Čim djetetu više nije potrebna intenzivna njega i umjetna ventilacija, prelazi se u sljedeću fazu.

Druga faza njege - "staklenički uslovi"

Practiced ostati zajedno između majke i novorođenčeta. Pristup vam omogućava da budete blizu svoje bebe tokom medicinskih procedura, brinete o njoj, emocionalno je podržavate (beba čuje vaš glas i oseća vašu toplinu), hranite majčino mleko na zahtev i tako dalje.

Zapravo, druga faza je rehabilitacija (oporavak) koja je neophodna gotovo svakoj prijevremeno rođenoj bebi. Visina pomoći i trajanje boravka u ovoj fazi dojenja zavisi od stepena zrelosti bebe.

Termalni način rada

Kod umjerene nedonoščadi beba obično dobro zadržava toplinu i nije joj potrebno dodatno grijanje, ali se ponekad stavlja na zagrijani sto.

Dok vrlo nedonoščad ne može sama održavati tjelesnu temperaturu, pa je u ovoj fazi obično i u inkubatoru neko vrijeme. Međutim, postepeno mu medicinsko osoblje, zajedno sa Vama, pomaže da se prilagodi novim životnim uslovima.

Metoda kengura

Sastoji se od bliskog fizičkog kontakta između majke i djeteta – “koža uz kožu”. Metoda je prvi put korištena u Kolumbiji.

Ako je potrebno, i tata može učestvovati u ovom procesu - na primjer, ako se mama ne osjeća dobro.

Suština tehnike: Svakog dana beba se polaže golim tijelom (okrenutim prema majci) na otvorenu površinu kože majčinih grudi nekoliko sati u položaju "žaba". Za održavanje temperature odozgo dijete se pokrije toplim ćebetom i stavi mu kapu na glavu.

Prednosti metode:

Vaša blizina omogućava vašoj bebi da troši manje energije stvarajući vlastitu toplinu i plač.
Otkucaji vašeg srca i disanje doprinose pozitivnim promjenama u tijelu bebe: njegov otkucaj srca i disanje su normalizirani, njegova krv je zasićena kisikom.
Bebina koža je puna vaše mikroflore, što ubrzava oporavak i poboljšava funkcionisanje bebinog imunološkog sistema.
Miris majčinog mlijeka potiče razvoj urođenih refleksa (traženje, sisanje, gutanje) i njihovu koordinaciju.
Beba se brzo prilagođava uslovima okoline i bolje dobija na težini.
Povećava se vaše samopoštovanje i samopouzdanje da možete pomoći svom djetetu.

Metoda primjenjuje se u fazama: U početku se beba polaže dva puta dnevno 20 do 40 minuta, a zatim postepeno trajanje dostiže nekoliko sati. U budućnosti, metodu možete koristiti kod kuće.

Bez obzira koliko je metoda dobra, njena primjena je moguća tek nakon poboljšanja i stabilizacije općeg stanja djeteta (disanje, rad srca i drugi pokazatelji), kao i bez napadaja.

Raznovrsnosti metode Kengur su slingovi ili uređaji koji vam omogućavaju da nosite bebu na sebi nekoliko sati ili čak cijeli dan.

Ishrana

Neka djeca se i dalje hrane putem sonde, ali se postepeno prelaze na dojenje. Druga djeca sama sisaju majčine grudi, a po potrebi dohranjuju izcijeđenim majčinim mlijekom pomoću šprica, flašice ili kašike.

Opservation

Može se nastaviti još neko vrijeme zavisno od toga kako se osećate mrvice: mjerenje pulsa, pritiska i drugih pokazatelja.

Štoviše, većina majki uspješno nauči pravila korištenja inkubatora, monitora, grijanih stolova, lampi za fototerapiju i tako dalje. Tako da možeš i ti učestvovati u izvođenju jednostavnih medicinskih procedura. Naravno, ovakav pristup omogućava bebi da osjeti vašu toplinu i brigu, što je važno za ubrzanje njenog prilagođavanja novim uslovima života i sazrijevanja.

Ako je stanje djeteta stabilno, dozvoljeno je hodati napolju.

Tretman

Tretmani i lijekovi propisuju se u zavisnosti od bolesti, Na primjer:

Kod žutice se koristi ultraljubičasto svjetlo (fototerapija) i lijekovi koji uklanjaju bilirubin iz organizma.
Za konvulzije - fenobarbital, depakin, diuretici (ako je potrebno).
Za pozitivan učinak na funkciju mozga - nootropici (piracetam) i drugi.

Restorativne tehnike

Velika pažnja se poklanja masaži, fizikalnoj terapiji, fizioterapeutskim procedurama, vježbama u vodi i drugim metodama. Osim toga, postoje novi pristupi koji se uspješno primjenjuju posljednjih godina.

Nove metode koje se ne koriste lijekovima

Svetlosna terapija- zračenje različitih dijelova tijela infracrvenim zracima (npr. Bioptron aparatom). Time se poboljšava rad stanica kože i krvnih žila te apsorpcija kisika u tkivima.
Me-to-di-ka taktilna stimulacija - blagim uticajem na određena područja dlanova i prstiju. Značajno se poboljšava proizvodnja probavnih enzima, razvoj sluha i govora, a smanjuje se povećan tonus mišića.

Štoviše, tehnike možete naučiti u bolnici uz pomoć stručnjaka, a zatim ih sami koristiti kod kuće. Tehnika se koristi čak i kod vrlo nedonoščadi i beba sa malom porođajnom težinom, za koje su masaža, fizioterapeutski tretmani i vježbe u vodi kontraindicirane.

Rani psiho-sen-sor-nye for-nya-tiya izvode se pomoću jednostavnih igračaka. Zahvaljujući tome, kod djeteta se postupno formiraju dobne reakcije, aktiviraju se procesi mentalnog razvoja, poboljšava se kognitivni razvoj. Ovom tehnikom aktivno učestvujete u periodu oporavka.
Metoda suvog potapanja— umjetno se stvara stanje bestežinskog stanja. Komprimirani film se stavlja u kadu s vodom, a beba se polaže na nju. Procedura traje od 10 do 30 minuta. Dolazi do poboljšanja rada srca i krvnih sudova (reguliše se rad srca i krvni pritisak), rasterećuje se opterećenje kostiju i zglobova (pomaže normalizaciji mišićnog tonusa), deca bolje dobijaju na težini.

Svaka tehnika se primenjuje uzimajući u obzir opšte stanje deteta i po fazama. Osim toga, uspjeh sestrinstva u velikoj mjeri ovisi o opremljenosti zdravstvene ustanove i dostupnosti specijalista.

Čim bebi više nije potrebna medicinska pomoć, otpušta se kući.

Treća faza - kuće i zidovi imaju ljekovito djelovanje

U ovom periodu svu brigu o bebi preuzimate na sebe, pa ste zabrinuti za mnoge stvari. Na njih ćemo pokušati dati detaljne odgovore.

Glavne indikacije za otpuštanje

Dobro i stabilno zdravlje bebe.
Konstantno povećanje telesne težine tri do pet dana.
Tjelesna težina - 2000-2300 grama ili više. Ponekad je pražnjenje sa manjom težinom dozvoljeno ako to dozvoljava dobrobit bebe.
Dijete samostalno održava tjelesnu temperaturu u otvorenom krevetiću 24-48 sati.
Beba vam sisa dojku.
Vi sami brinete o bebi.

Međutim, dijete je još uvijek slabo i stoga se prema njemu treba postupati pažljivo i pažljivo. Na vama je velika odgovornost, jer je prevremeno rođena beba osjetljiva na promjene okoline i podložna infekcijama. sta da radim? Kako pomoći bebi?

Toplotni uslovi i okruženje

Uvjerite se da je soba u kojoj se nalazi beba umereno osvetljenje.

Kreirajte kod kuće mirno okruženje i tišina, jer beba osetljivo reaguje na glasne zvukove zbog nezrelosti nervnog sistema.

Podrška temperatura vazduha na nivou od 24-26°C, što je 2-3°C više nego što je potrebno za donošenu bebu. Također možete nastaviti koristiti metodu kengura.

U hladnoj sezoni preporučljivo je dodatno ovlažiti vazduh.

Optimalni temperaturni uslovi i vlaženje pomoći će bebi da izbjegne probleme s disanjem, kao i uštedi energiju bez trošenja na zagrijavanje.

Neophodno Svakodnevno obavljajte mokro čišćenje i šetajte na svježem zraku.

- Provetrite prostoriju zimi, po 15-20 minuta najmanje tri puta dnevno, premještajući bebu u drugu sobu unaprijed. Ljeti pokušajte da prozor ili prozorsko krilo bude gotovo cijelo vrijeme odškrinuto, a ako je potrebno prozračite prostoriju. Izbjegavajte propuh.

Zaštita od infekcije

Ograničite kontakt sa svojom bebom od ljudi koji vam ne pomažu da brinete o njemu.
Dok beba ne ojača, pokušajte spriječiti goste da uđu u kuću. Zapamtite da otprilike dan prije pojave prvih znakova, pacijent već može zaraziti druge virusnom infekcijom. Međutim, oseća se dobro.
Ako neko od vaših ukućana ili gostiju ima znakove bolesti, ne dozvolite mu da priđe bebi.
Ako imate kućne ljubimce, pokušajte da ih držite podalje od bebe. Prvo, životinje su izvor alergena, a drugo, one su nosioci brojnih patogena.

Ishrana

Ako se beba ne probudi sama da bi se hranila, budite je i često stavljajte na dojku.

Dijete koje se rodi mnogo prijevremeno je slabo, pa sisa dugo i s prekidima. Stoga nemojte žuriti s uklanjanjem dojke, a ako beba prestane, dajte mu vremena da se odmori.
Ako je potrebno, dopunite svoju bebu prethodno iscijeđenim majčinim mlijekom kroz špric, šolju ili kašiku.

Liječenje i opservacija

Osim toga, zapamtite da su nezrela djeca najranjivija, pa ćete morati postati česti "gosti" neurologa.

Također će biti potrebno posjetiti liječnike različitih specijalnosti u preventivne svrhe - na primjer, oftalmologa, jer postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.

Odnosno, vaš glavni zadatak je da stvorite uslove za harmoničan razvoj bebe, tako da se može nositi s poteškoćama na koje je naišao čim se rodio. Uz pravilnu njegu i odsustvo ozbiljnih bolesti (na primjer, cerebralna paraliza), čak i vrlo nedonoščad do 1,5-3 godine (često i ranije) sustižu svoje vršnjake u mentalnom i fizičkom razvoju.

specijalizant dečjeg odeljenja

Dojenje prijevremeno rođene djece odvija se u tri faze:

I stadijum - negovanje u porodilištu. Da bi se povećala efikasnost zbrinjavanja prevremeno rođenih beba u ovoj fazi, organizovana su specijalizovana porodilišta za prevremeno rođene žene, odeljenja za prevremeno rođene bebe na odeljenjima neonatalne patologije porodilišta.

II stadijum - dojenje prevremeno rođenih beba u specijalizovanim odeljenjima dečijih bolnica.

III faza - dispanzersko posmatranje u dječjoj klinici.

Njega prijevremeno rođenih beba: Njega u porodilištu.

Preduslov za uspešno dojenje novorođenih prevremeno rođenih beba je dodatno grejanje od trenutka rođenja. Stol namijenjen za početno liječenje prijevremeno rođene bebe mora biti opremljen dodatnim grijanjem. Prijevremeno rođena beba se prima i nakon toga povija u zagrijane sterilne pelene.

Primarni toalet prijevremeno rođene bebe obavlja se na isti način kao i kod donošene bebe, osim kupanja. Kupati se mogu samo zdrava nedonoščad teža od 2 kg. Kod nedonoščadi, vernix se pažljivo uklanja pamučnim štapićem navlaženim sterilnim biljnim uljem. Nakon primarnog toaleta, prevremeno rođena beba se odmah prebacuje na odeljenje neonatalne patologije porodilišta u posebno odeljenje. Svim nedonoščadima se daje vitamin K. Gotovo svim nedonoščadima je potrebna oksigenacija.

Temperatura vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi prevremeno rođena beba treba da bude 25°C sa vlažnošću od 55-60%.

Individualni uslovi za dojenje prevremeno rođenih beba izvode se u inkubatorima.Zatvoreni inkubatori se koriste za dojenje nedonoščadi do 2 kg. Dužina boravka djeteta u inkubatoru zavisi od stepena nezrelosti. Kako bi se spriječila infekcija djeteta, inkubator u kojem se dijete nalazi se mijenja svaka 3 dana. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se biraju pojedinačno.

Kada prijevremeno rođena beba počne bolje zadržavati toplinu, premješta se iz inkubatora u krevetić uz dodatno grijanje.

Zdrava prevremeno rođena beba koja je u stanju da održava normalnu tjelesnu temperaturu, dobije na težini i dostigne 2 kg može biti otpuštena kući.

Zdrave prevremeno rođene bebe koje nisu dostigle 2 kg težine u roku od 2 nedelje života i bolesne nedonoščad se prebacuju u II fazu dojenja. Zdrava nedonoščad se prenosi ne ranije od 7-8 dana života, bolesna prijevremeno rođena djeca se prenose odmah nakon dijagnoze.

Njega prijevremeno rođenih beba: Njega u specijaliziranim odjeljenjima

Sestrinstvo u II stadijumu obavlja se u specijalizovanim odeljenjima. Odjeljenja moraju biti upakovana i dizajnirana za 2-4 prijevremeno rođene bebe. Staračka stanica se nalazi van odeljenja, ali na mestu pogodnom za praćenje sve dece. Jedna medicinska sestra brine o 4-6 prevremeno rođenih beba.

Optimalno je da prevremeno rođena beba ostane u istoj prostoriji sa majkom. U tom slučaju se smanjuje infektivni morbiditet i aktivira psihomotorni razvoj.

Prijevremeno rođene bebe težine 1700 g ili manje stavljaju se u inkubator s kisikom prvih nekoliko dana.

Kupanje zdravih prevremeno rođenih beba počinje svaki drugi dan sa 2 nedelje starosti; u prisustvu pelenskog osipa - svakodnevno; ako je dete manje od 1000 g kupanje počinje od 2. meseca života.

Njega prijevremeno rođenih beba: Praćenje prijevremeno rođenih beba u klinici

Primarni zajednički patronat lekara i medicinske sestre provodi se prvog dana nakon otpusta djeteta iz porodilišta ili II faze dojenja. Tokom 1. mjeseca medicinska sestra posjećuje prevremeno rođenu bebu 2 puta sedmično, u 2-6. mjesecu 1 put sedmično, u 2. polugodištu - 2 puta mjesečno.

Kod kuće, u prostoriji u kojoj se nalazi nedonoščad, temperatura vazduha treba da bude najmanje 20-22 °C, a prilikom kupanja - 22-26 °C. Djeca se kupaju svakodnevno, temperatura vode je 38-39 °C. U toploj sezoni, šetnje počinju odmah po izlasku deteta, u hladnim vremenima - od 1-2 meseca starosti kada telesna težina dostiže 2500-3000 g. Aktivnosti kaljenja počinju u drugoj polovini godine.

Pravilan razvoj prijevremeno rođenih beba olakšava se individualnim aktivnostima, igrama, uravnoteženom ishranom i poštivanjem sanitarno-higijenskih standarda.

Ekaterina Morozova

Vrijeme čitanja: 10 minuta

Termin "prerano rođenje" koristi se kada je beba rođena ranije i njegova tjelesna težina ne prelazi 2,5 kg. Ako novorođenče ima manje od 1,5 kg, smatra se veoma nedonoščem. A ako teži manje od kilograma, to je fetus.

Koji su znaci nedonoščadi i kako se brinuti o bebama rođen prerano?

Prijevremeno rođena djeca: znakovi prijevremeno rođene bebe

Osim težine, prijevremeno rođene bebe imaju i druge karakteristične znakove prijevremenog porođaja.

To uključuje:

Malog rasta.Što je veći stepen nedonoščadi, to će biti manji.
Gotovo potpuno odsustvo potkožnog masnog sloja(kod veoma nedonoščadi).
Smanjen tonus mišića.
Nerazvijen refleks sisanja.
Disproporcionalnost tjelesne građe: nizak pupak, kraće noge, veliki ravan trbuh, velika glava (1/3 u odnosu na visinu).
Otvori mali i, često, divergencija kranijalnih šavova.
Meke, lako naborane uši.
Obilna vellus kosa, izražen ne samo na leđima/ramenima, već i na čelu, bokovima i obrazima.
Nerazvijeni marigoldi(ne dopire do vrhova prstiju).

To utiče na zrelost bebe mnogo faktora . Svaki organizam je individualan i pri rođenju je nemoguće fokusirati se samo na tjelesnu težinu.

Ključni kriterijumi po kojima se utvrđuje status i karakteristike prevremeno rođene bebe su stanje, stepen nedonoščadi i telesna težina bebe pri rođenju, a takođe priroda porođaja, uzrok prijevremenosti i prisutnost patologija tokom trudnoće.

Stepen nedonoščadi novorođenčadi, visina i težina novorođenčadi

Težina bebe direktno zavisi od faze trudnoće, na osnovu koje se klasifikuju stepen prevremenosti beba:

Pri rođenju u 35-37 sedmici i tjelesnoj težini od 2001-2500 g - 1. stepen .
Pri rođenju u 32-34 sedmice i tjelesnoj težini od 1501-2000 g - 2. stepen .
Pri rođenju u 29-31 sedmici i tjelesnoj težini od 1001-1500 g - 3. stepen.
Pri rođenju sa manje od 29 nedelja i telesnom težinom manjom od 1000 g - 4. stepen .

Faze dojenja prijevremeno rođene djece, patologije prijevremeno rođene djece

Reanimacija. Prva faza, u kojoj se bebe stavljaju u inkubator („inkubator” sa aparatom za veštačku ventilaciju pluća) u nedostatku mogućnosti samostalnog disanja i kada su važni sistemi tela nezreli. Ako izostane refleks sisanja, bebi se daje mlijeko kroz posebnu cijev. Obavezno je praćenje disanja, pulsa i temperature.
Intenzivna terapija. Ukoliko je moguće samostalno disati, beba se prebacuje u inkubator, gdje se nastavlja održavati njegova tjelesna temperatura i daje dodatni kiseonik.
Praćenje posmatranja. Promatranje od strane stručnjaka dok se sve vitalne funkcije tijela potpuno ne normaliziraju i da se identifikuju odstupanja s njihovom naknadnom korekcijom.

Trajanje i poteškoće njege direktno zavise zavisno od stepena nedonoščadi . Ali glavni problem nije nedostatak kilograma, već nerazvijenost važnih sistema i organa mrvice. Odnosno, činjenica da je beba rođena pre nego što je imala vremena da sazre za život van materice.

Zato je zadatak lekara sveobuhvatan pregled za prisutnost patologija koje se razvijaju u pozadini nesavršene odbrane, napetog perioda adaptacije i akutnih reakcija na štetne učinke.

Moguće patologije prijevremeno rođenih beba:

Nemogućnost samostalnog disanja.
Nedostatak refleksa sisanja, loše gutanje hrane.
Dugotrajno formiranje refleksa koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa (u starijoj dobi - nepravilan izgovor zvukova, kasni početak prvog koherentnog govora itd.).
Loša cirkulacija, hipoksija, rizik od razvoja cerebralne paralize.
Povećan intrakranijalni pritisak.
Kašnjenje u razvoju i poremećaji kretanja.
Displazija zglobova.
Nezrelost respiratornog sistema, nerazvijenost plućnog tkiva.
Razvoj rahitisa i anemije.
Osjetljivost na prehlade, upale srednjeg uha, zarazne bolesti.
Razvoj anemije.
Oštećenje sluha i vida (razvoj retinopatije) itd.

Njega prijevremeno rođene djece: hranjenje, liječenje prijevremeno rođene djece

Ključ pravila za brigu o bebama prevremeno rođeni svode se na sledeće tačke:

Stvaranje ugodnih uslova : odmor, pravilno hranjenje i piće, nježan pregled i tretman, vlažnost vazduha itd.
Striktno održavanje potrebne temperature na odjelu (24-26 g) i inkubatoru (težine 1000 g - 34,5-35 g, težine 1500-1700 g - 33-34 g). Beba se još ne može ugrijati, pa se čak i presvlačenje odvija u inkubatoru.
Dodatna oksigenacija (povećana koncentracija kiseonika).
Pravilan položaj bebe u inkubatoru , po potrebi koristite vatu, redovno mijenjajte položaj.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba je poseban dio programa dojenja:

Za nezrele bebe (u teškom stanju) je indikovana parenteralna ishrana (intravenozno i kroz sondu), u prisustvu refleksa sisanja i u nedostatku teških patologija - hranjeni na flašicu, s aktivnim sisanjem i težinom od 1800-2000 g - naneseni na prsa (prema individualnim indikacijama).
Dovoljna količina tečnosti – neophodnost svake prevremeno rođene bebe. Obično se koristi Ringerova otopina pomiješana 1:1 sa 5% otopinom glukoze.
Dodatno se uvode i vitamini : tokom prva 2-3 dana - vikasol (vitamin K), riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina, vitamin E. Ostali vitamini se propisuju prema indikacijama.
U nedostatku majčinog mlijeka, od 2. sedmice mogu se propisivati prijevremeno rođene bebe ishrana mešavinama sa visokim nivoom proteina i energetske vrednosti .

Veoma prevremeno rođene bebe Potreban je poseban tretman u zavisnosti od individualnih zdravstvenih problema.