Prijevremeno rođena djeca: znakovi nedonoščadi. Njega u II fazi na specijaliziranim odjelima patologije novorođenčadi Faze njege nedonoščadi

Donošeno novorođenče rađa se bespomoćno i zahtijeva stalnu njegu. Ako govorimo o bebi koja je vidjela svijet mnogo ranije nego što je priroda dodijelila, tada se rizici i nevolje višestruko povećavaju. Prema statistikama, 8-12% djece rađa se mnogo prije očekivanog datuma. Njihova njega složen je proces koji uključuje veliki broj stručnjaka. Pozitivan stav i ispravno postupanje roditelja je od velike važnosti. Razmotrimo značajke stanja nedonoščadi i osnovne preporuke za brigu o njima.

Novorođenče se smatra nedonoščetom ako je rođeno prije 37. tjedna trudnoće, odnosno prije 260. dana intrauterinog razvoja (gestacije). Štoviše, težina mu se kreće od 0,5 do 2,5 kg, a visina od 25 do 40 cm, ovisno o terminu poroda i tjelesnoj težini, postoje 4 stupnja nedonoščadi:

1. razdoblje - 35-37 tjedana, težina - 2,001-2,5 kg, dijete je zrelo i održivo, u nekim slučajevima potrebno je liječenje (za žuticu, traumu rođenja);
2. – razdoblje – 32-34 tjedna, težina – 1,501-2,0 kg, uz pomoć dijete se brzo prilagođava vanjskim uvjetima;
3. – razdoblje – 29-31 tjedan, težina – 1,001-1,5 kg, većina djece preživi, ali im je potrebna dugotrajna rehabilitacija;
4. – termin – manje od 29 tjedana, težina – do 1,0 kg, beba nije spremna za samostalan život, prognoza je nepovoljna – 60-70% beba umire unutar 30 dana.

Njega prijevremeno rođene bebe u medicinskoj ustanovi

Prema standardima WHO-a, novorođenčad tjelesne težine od najmanje 500 g i prisutnost otkucaja srca podliježu dojenju. Što je dijete ranije rođeno, to je njegovo stanje teže. Prematurnost prvog i drugog stupnja naziva se umjerena, treća i četvrta - duboka. Osim navedenih parametara, pri razvoju taktike njege, liječnici obraćaju pozornost na ozbiljnost znakova nezrelosti tijela, od kojih su glavni:

nepravilno oslabljeno disanje;
suha, naborana koža crvenkaste nijanse zbog nerazvijenosti potkožnog masnog tkiva;
slab plač;
lanugo (pahuljice) na tijelu;
ploče nokta ne pokrivaju u potpunosti falange;
pupčana vrpca je ispod središta trbušnog zida;
sve fontanele su otvorene;
genitalije su nerazvijene;
slabi pokreti zbog smanjenog tonusa mišića;
nerazmjerne veličine dijelova tijela - velika glava, kratki udovi;
fiziološki refleksi nisu izraženi.

U slučaju umjerenog nedonoščadi, neki od ovih znakova su odsutni. Također se događa da je tjelesna težina bebe veća od 2,5 kg, ali postoje znakovi nezrelosti tijela.

Glavni uzroci prijevremenog poroda:

prehrambeni nedostaci u majčinoj prehrani;
nedostatak medicinske skrbi;
faktori stresa;
loše navike i ovisnosti žena;
izloženost otrovnim tvarima, uključujući i na radnom mjestu;
dob majke je ispod 18 i starija od 35 godina, dob oca je ispod 18 i starija od 50 godina;
više od tri pobačaja u povijesti;
trudnoća prije godinu dana nakon rođenja;
kronične bolesti majke;
fizičke ozljede;
imunološki sukob;
infekcije i kromosomske patologije fetusa i tako dalje.

Značajke stanja

Prerano rođeno dijete nije spremno za samostalan život. Brzina prilagodbe ovisi o zrelosti organizma i težini trudova. U većini slučajeva takva djeca do određene dobi zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima i pokazuju povećanu sklonost određenim bolestima.

Živčani sustav

Do 28. tjedna trudnoće kod djeteta se formiraju svi živčani završeci i čvorovi, kao i mozak. Ali mijelin, tvar odgovorna za prijenos impulsa, ne pokriva ih u potpunosti. Kod rođene bebe proces mijelinizacije vlakana traje 3-5 mjeseci.

U djeteta rođenog prije vremena, sazrijevanje živčanog sustava može biti odgođeno. Zbog toga nastaju poteškoće sa sisanjem, gutanjem, disanjem, reagiranjem na vanjske podražaje i tako dalje.

Što je jači stupanj nedonoščadi, to su bezuvjetni refleksi slabije izraženi.

Cerebralni korteks nedonoščadi je slabo formiran. Neke su strukture nedovoljno razvijene, poput malog mozga koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Stijenke moždanih žila su oslabljene, pa postoji opasnost od ishemije (nedostatka kisika) i krvarenja.

Termoregulacija

U djece rođene prije termina procesi očuvanja i oslobađanja topline su nesavršeni. Lako se pothlade (tjelesna temperatura pada ispod 36°) i pregriju pod utjecajem vanjskih uvjeta. Razlozi za to:

nedostatak potkožnog masnog tkiva;
nezrelost centra termoregulacije u mozgu;
nezrelost žlijezda znojnica.

Povećani rizik od pregrijavanja/hipotermije traje do 6 mjeseci. Mehanizam termoregulacije konačno se formira do dobi od 8 godina.

Sustav digestija

Probavni sustav nedonoščadi karakteriziraju neke značajke:

motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta je smanjena, hrana prolazi sporo;
Enzimi se ne proizvode dovoljno, hrana se slabo probavlja i dolazi do fermentacije;
zbog niske kiselosti probavnih sokova, crijevna mikroflora je poremećena;
želudac ima mali volumen;
sfinkter na granici s jednjakom je slab.

Kao rezultat toga, bebe pate od nadutosti, crijevnih kolika, poremećaja defekacije, česte, obilne regurgitacije, nedostatka vitamina i mikroelemenata.

U prvim danima života takvo se dijete hrani posebnom sondom.

Sluh I vizija

Kod ekstremne nedonoščadi dijete na zvučne podražaje reagira samo treptanjem i pomicanjem udova. Počinje okretati glavu prema zvuku nakon otprilike 1-1,5 mjeseci.

Vizija takve djece je slabo razvijena. Većinu vremena leže zatvorenih očiju. Bebe rođene u 30-32 tjednu trudnoće mogu fiksirati pogled na svijetle predmete i okrenuti se prema izvoru svjetlosti.

Vaskularna mreža retine formira se u zadnjem mjesecu trudnoće. Prijevremeno rođena djeca imaju visok rizik od retinopatije - oštećenja mrežnice, što može dovesti do zamućenja vida i sljepoće. Uz pravodobno liječenje, stanje se ispravlja.

Respiratorni sustav

Uski dišni putovi, nezrelost respiratornog centra mozga, visoko smještena dijafragma - ovi i drugi čimbenici onemogućuju nedonoščadi da u potpunosti samostalno diše. U budnom stanju diše vrlo brzo (60-80 puta u minuti), ali plitko. Tijekom spavanja učestalost se smanjuje, ponekad se javljaju epizode apneje - prestanak disanja, dok nazolabijalni trokut i prsti postaju plavi.

Kod duboke preuranjenosti može se uočiti atelektaza (kolaps) pojedinih dijelova pluća. To je zbog nedovoljne količine surfaktanta - tvari koja se stvara od 23. do 36. tjedna trudnoće i namijenjena je otvaranju plućnih mjehurića tijekom prvog udaha. Posljedica toga su respiratorni poremećaji, koji su često praćeni infekcijom (pneumonija).

Neka djeca dožive bronhopulmonalnu displaziju nakon što su spojena na respirator. U budućnosti, to je prepuno čestih akutnih respiratornih infekcija.

Srdačno — krvožilni sustav

Normalno, nakon prvog samostalnog udaha djeteta, zatvaraju se spojevi između srčanih komora i velikih krvnih žila, koji su osiguravali cirkulaciju krvi tijekom intrauterinog razvoja. U bebama rođenim prije vremena, proces restrukturiranja krvožilnog sustava događa se u prvim mjesecima života. Osim toga, srce i krvne žile doživljavaju povećani stres zbog kontinuiranih mjera rehabilitacije. Često se otkrivaju urođene mane.

Zvukovi srca bebe su prigušeni, prosječna brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti. Tijelo reagira na bilo koji vanjski utjecaj skokom tlaka i povećanjem učestalosti kontrakcija - do 200.

Endokrini sustav

Kada su rođeni prije vremena, svi elementi endokrinog sustava ne funkcioniraju u potpunosti:

Nadbubrežne žlijezde. Nedostatak kortizola dovodi do smanjenja adaptivnih sposobnosti organizma i neadekvatnog odgovora na čimbenike stresa. S teškom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, bebina tjelesna temperatura se smanjuje i krvni tlak pada.
Štitnjača. Primjećuje se prolazna hipotireoza (smanjena aktivnost organa). Zbog toga se metabolizam usporava, javljaju se otekline, žutica se produljuje i tako dalje.
Jajnici i testisi. Zbog nedostatka hormona spolna kriza je blaga.
Gušterača. Pretjerana sinteza inzulina i slaba zaliha glikogena dovode do niske razine šećera u krvi. Hipoglikemija je opasna zbog poremećenog sazrijevanja živčanog tkiva.

Kost sustav

U nedonoščadi kosti su potpuno formirane, ali je proces njihove mineralizacije nedovršen. Zbog toga je rizik od displazije kuka visok.

Zbog nedostatka kalcija i fosfora savjetuje se rana prevencija rahitisa. Sastoji se od propisivanja vitamina D od dobi od 2 tjedna.

Mokraćni sustav

Nezrelost bubrežnog tkiva i nestabilnost metabolizma vode i soli predisponiraju djecu za stvaranje edema. Obično se pojavljuju u prvim danima života i nestaju unutar 1-2 tjedna. Kasnije teško oticanje u donjem dijelu tijela može ukazivati na prehrambene probleme ili bolest. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir da beba može brzo razviti dehidraciju.

Hematopoetski sustav

Sklonost anemiji u nedonoščadi povezana je s brzim uništavanjem fetalnog hemoglobina i nezrelošću koštane srži. Osim toga, postoji povećan rizik od krvarenja zbog nedostatka vitamina K i smanjene sposobnosti lijepljenja trombocita.

Imun sustav

Najviše antitijela i imunoglobulina dijete dobiva od majke u 32-35 tjednu. Prijevremeno rođena djeca imaju izražen nedostatak zaštitnih faktora. Njihov imunološki sustav slabo funkcionira: imunoglobulini i limfociti se gotovo ne proizvode.

U prvim tjednima života dijete je bespomoćno protiv patogenih mikroorganizama, a postoji tendencija generalizacije zaraznih procesa. Cijepljenje djece provodi se prema posebnom rasporedu počevši od 6. odnosno 12. mjeseca.

Prijevremeno rođena djeca često imaju dugotrajnu žuticu, povišen intrakranijalni tlak i motoričke smetnje. Osim toga, visok je rizik od cerebralne paralize, epilepsije i zaostajanja u razvoju.

Dinamika mase tijelo

Gubitak tjelesne težine javlja se kod sve djece nakon rođenja, ali kod donošenih beba iznosi 5-8% početne težine, a kod prerano rođene 5-15%. Naknadna dinamika ovisi o općem stanju tijela i uvjetima života. Približne norme:

početna težina se vraća unutar 2-4 tjedna života, dobitak težine u prvom mjesecu je 100-300 g;
do 2-3 mjeseca težina se udvostručuje, a do 12 mjeseci povećava se 4-8 puta;
rast tijekom prve godine života povećava se za 27-38 cm, zatim se povećava 2-3 cm svaki mjesec.

Specifičnosti ponašanje

Stupanj aktivnosti bebe ovisi o zrelosti njegovog tijela. Ako je beba rođena prije 28. tjedna, tada spava većinu dana. Kad ga se dodirne, može se probuditi i početi se kretati i raditi grimase, ali nakon nekoliko minuta ponovno zaspi. U prvom stupnju nedonoščadi beba se može sama probuditi i duže vrijeme ostati budna, kao i jasno i glasno vrisnuti.

U prvim mjesecima života djeca jako plaču i lako se uzbude pod utjecajem podražaja, teško se smiruju. Često se opaža hipo- ili hipertonus mišića.

Tempo neuropsihičkog razvoja nedonoščadi je usporen: kasnije počinju sjediti, puzati, hodati i govoriti. U nedostatku ozbiljnih patologija, oni "sustižu" svoje vršnjake za 18-24 mjeseca. Ali umor i emocionalna nestabilnost mogu potrajati.

njega

Proces njege nedonoščadi može se podijeliti u dvije faze: boravak u bolnici i kod kuće.

Bolnica

Neonatolozi su odgovorni za brigu o bebama. Odmah po rođenju beba se prima na odjel intenzivne njege ili intenzivne njege. Ako ne može samostalno disati, stavlja se na respirator i daje mu se surfaktant za otvaranje pluća. Može se primijeniti oksigenacija, kao i tekućine i lijekovi koji se daju kroz katetere. Stalno se prate vitalni znakovi.

Beba se stavlja u inkubator (inkubator), gdje je temperatura zraka 33-35 °, a vlažnost 70-95%. Pokazatelji se odabiru pojedinačno ovisno o stupnju nedonoščadi. Kako se stanje poboljšava, one se smanjuju. Parametri zraka u prostoriji: temperatura – 25 °, vlažnost – 55-60%. Beba vrlo lako gubi toplinu. Prilikom presvlačenja koriste se grijani stolići za presvlačenje i tople pelene. U inkubatoru dijete može provesti od 3-4 dana do 7-8 tjedana.

Tijekom procesa njege vrlo je važno stvoriti najpovoljnije okruženje, minimizirajući stres i traumatske čimbenike, budući da su nedonoščad vrlo osjetljiva. Oni burno reagiraju na bilo koji iritant nekoliko tjelesnih sustava odjednom, što negativno utječe na njihovo stanje. Glavni pravci:

smanjenje buke;
zaštita od intenzivnih izvora svjetlosti;
pažljivo provođenje svih medicinskih postupaka;
taktilni kontakt s majkom ako je moguće - polaganje na prsa, dodirivanje, milovanje;
meko povijanje, simulirajući boravak u maternici;
periodična promjena položaja tijela kako bi se spriječile deformacije kostiju i abnormalni tonus mišića.

Razdoblje boravka u bolnici, u pravilu, jednako je razdoblju koje nije bilo dovoljno da beba potpuno završi intrauterini razvoj.

Kuća

Osnovni uvjeti za ispis djeteta:

mogućnost samostalnog sisanja;
sposobnost održavanja tjelesne temperature;
težina veća od 2 kg i stalno povećanje tjelesne težine;
zacjeljivanje pupčane rane;
usklađenost sa standardima krvnih parametara.

Prerano rođeno dijete treba pažljivo rukovanje, ali ne biste trebali biti previše revni: bojte se dodirnuti ga i pažljivo ga zamotati. Bolje je vježbati labavo povijanje kako bi beba mogla pomicati ruke i noge. Topli i teški pokrivači nisu potrebni, bolje je koristiti lagani tekstil.

Znanstveno je dokazano da ako nosite nedonoščad u slingu, ono će se brzo prilagoditi novim uvjetima

Optimalna temperatura zraka u prostoriji u kojoj se nalazi dijete je 25°. Ne smijete ga ostaviti golog duže od 3-4 minute. Postupno, trajanje zračnih kupki može se povećati na 10-12 minuta, izvodeći ih 3-4 puta dnevno.

Vodeno okruženje idealno je za bebu. Treba ga kupati svaki dan, pogotovo ako ima pelenski osip. U prvim tjednima željena temperatura vode je 36-37°. Zatim se može postupno smanjiti na 32°. To će pospješiti otvrdnjavanje.

Masaža je vrlo korisna za djecu. U prvim tjednima to može uključivati lagano milovanje trbuha. Kada bebina težina dosegne 3 kg, možete prijeći na opću masažu, dodajući joj elemente gimnastike. Sesije treba voditi iskusni stručnjak.

Šetnja je dopuštena pod uvjetom da je bebina težina veća od 2,1 kg. Trajanje prve šetnice je 5-10 minuta. Zatim se trajanje može povećati na 30-40 minuta 2-3 puta dnevno. U lošim vremenskim uvjetima balkonom treba "šetati" s otvorenim prozorom. Važno je pravilno obući bebu kako se ne bi pregrijala ili smrznula.

Svaki mjesec s bebom trebate posjećivati svog pedijatra. Tijekom prve godine potrebno je 2-3 puta posjetiti ortopeda, kirurga, ORL specijalista ili oftalmologa. Dijete treba pregledati neurologa svaka 3 mjeseca. Vrlo je važno posjetiti liječnika na vrijeme kako bi se otkrile i najmanje abnormalnosti u početnoj fazi.

Prehrana

Pravilna prehrana ključna je točka u skrbi za nedonoščad. Ako beba nema reflekse gutanja i sisanja, hrani se na sondu. U nekim slučajevima ovi automatizmi postoje, ali nastaju problemi s koordinacijom pokreta. Izlaz iz situacije je hranjenje iz šprice bez igle, bočice ili žlice. Djeca težine 1,8-2 kg, koja su sposobna aktivno sisati, stavljaju se na majčina prsa. U svakom slučaju bebama se u prvim danima daje intravenozno fiziološka otopina, glukoza i vitamini (K, C, E, skupina B). Također se mogu propisati hranjive otopine.

Idealna hrana za nedonoščad je majčino mlijeko. Ako izravno pričvršćivanje na dojku nije moguće, žena bi se trebala izdajati. U slučaju manjka ili izostanka mlijeka koriste se posebne smjese s povećanom razinom bjelančevina i povećanom energetskom vrijednošću. Gotovo svaki proizvođač dječje hrane ima proizvode namijenjene prijevremeno rođenoj djeci. Mješavinu morate kupiti na preporuku liječnika.

Nakon otpusta iz rodilišta, preporučljivo je kupiti elektroničku vagu i jasno pratiti količinu mlijeka/formule potrošenu pri svakom hranjenju, kao i dinamiku djetetove težine. Djeca se brzo umore od sisanja, vrijedi im dati priliku da se odmore. Treba ih primijeniti na dojku na zahtjev. Kod umjetnog hranjenja morate održavati intervale od 3 sata. Dodatna prehrana uvodi se prema individualnoj shemi.

Prvi mjeseci života djeteta rođenog prije vremena teško su razdoblje za njegove roditelje. U ovom trenutku iznimno je važno vjerovati profesionalnosti liječnika, ali i pružiti svojoj bebi ljubav razgovarajući s njom i dodirujući je. Suvremene tehnologije omogućuju njegu prerano rođene djece. Do 2-3 godine mogu zaostajati u razvoju za svojim vršnjacima, ali s vremenom se svi problemi izglađuju. Glavna stvar je brinuti se o djetetu i posvetiti maksimalnu pozornost njegovim potrebama.

Njega se nalazi izvan odjela, ali na mjestu pogodnom za praćenje sve djece. Jedna medicinska sestra brine o 4-6 nedonoščadi. Odjeli na odjelu neonatalne patologije su boksirani, a majka i dijete borave zajedno. U tom slučaju smanjuje se zarazni morbiditet i aktivira se psihomotorni razvoj. Prerano rođena djeca teška 1700 g ili manje prvih nekoliko dana stavljaju se u inkubator s kisikom.

Kupanje zdrave nedonoščadi počinje svaki drugi dan u dobi od 2 tjedna, kod pelenskog osipa svakodnevno, ako je dijete manje od 1000 g, kupanje se započinje u 2. mjesecu života.

Djeca se važu svakodnevno, a ako doje, prije i poslije hranjenja kako bi se korigirala količina hrane. Opseg glave mjeri se jednom tjedno. Prijevremeno rođenu djecu potrebno je što ranije staviti na trbuh. Masaža prednjeg trbušnog zida provodi se svakodnevno, počevši od mjesec dana kada tjelesna težina dosegne 1700-1800 g. U nedonoščadi s nadutošću, indicirano je milovanje trbuha čak i s tjelesnom težinom od 1000 g ili manje.

Bez obzira na dob, stupanj nedonoščadi ili stanje djeteta, objesite igračku na razini prsa na visini od 60-70 cm Šetnje za nedonoščad organiziraju se na ulici ili na verandama, ovisno o dobu godine. Hodanje počinje u dobi od 3-4 tjedna kada tjelesna težina dosegne 1700-1800 g.

Njega nedonoščadi u drugom stadiju gradi se individualno i logičan je nastavak započetih aktivnosti na odjelu neonatalne patologije rodilišta.

Nedonoščad težine 1700 g ili manje pri prijemu obično zahtijeva dodatno grijanje, te se stoga stavljaju u krevet inkubatora. Potreba za dodatnim zagrijavanjem takve djece obično nestaje do kraja 2-3 tjedna života. “Ekstremno” nedonoščad često se drži u otvorenim inkubatorima do pola ili dva mjeseca starosti.

U drugoj fazi njege za bolesnu djecu najčešće se koriste zatvoreni inkubatori.

Temperatura zraka na odjelu drugog stupnja njege nedonoščadi odgovara onoj na odjelu neonatalne patologije rodilišta, no na odjelu gdje se nalaze djeca teža od 2500 g treba je smanjiti na 23-24 °C. C°.

Antropometrija se provodi na dan prijema (mjeri se opseg glave, prsa, ramena, bedara, nogu, visina, težina), a zatim se ova studija ponavlja mjesečno. Izuzetak je određivanje tjelesne težine i opsega glave. Djeca se važu svakodnevno, au slučaju dojenja, prije i poslije svakog podoja, po potrebi se odgovarajuće prilagođavaju količine hrane. Opseg glave mjeri se najmanje jednom tjedno. Istodobno, stopa rasta moždanog dijela lubanje (udaljenost između gornjih točaka ušiju) određuje se primjenom centimetarske trake kroz lubanjski svod.

Jednom tjedno palpacijom se određuje gustoća kostiju lubanje radi pravovremene dijagnoze kraniotabesa. Stavljanje nedonoščadi na trbuh počinje što je ranije moguće. Manipulacija se provodi na tvrdoj podlozi (madrac) bez jastuka, jer neka od njih, čak iu dobi od mjesec dana, mogu imati nedostatak zaštitnog refleksa. Posljednjih godina dokazana je izvedivost dojenja nedonoščadi u potrbuškom položaju, budući da taj položaj pomaže povećanju napetosti kisika u krvi i, osim toga, smanjuje vjerojatnost regurgitacije.

Kriteriji za otpust prijevremeno rođene bebe:

1. Težina pri otpustu u ruralno područje mora biti najmanje 2500 g, u grad - 2300 g, au dječji dom - 3000 g.

2. Ne bi trebalo biti akutnih bolesti, ako je prisutna encefalopatija, trebala bi biti u fazi značajnog poboljšanja.

3. Beba treba biti aktivna, dobro sisati, dobivati na težini i imati normalnu temperaturu.

4. Osnovni klinički testovi moraju biti bez patoloških abnormalnosti.

5. Povoljni socijalno-životni uvjeti (željeno dijete, dobra obitelj, brižna majka, bez loših navika, topao dom, bez bolesnih i sl.).

6. Povoljno stanje u pogledu tuberkuloze.

7. Pri otpustu u seosko područje: u rodilište se poziva bolničar s FAP-a. U rodilištu se izrađuje anamneza razvoja djeteta, obrazac br. 112 i vrši se prvi upis.

Značajke praćenja nedonoščadi:

Tijekom objektivne studije obratite posebnu pozornost na znakove morfo-neurološke zrelosti, odredite njegovu korespondenciju s gestacijskom dobi; identificirati kliničke znakove nezrelosti organa i sustava, značajke tijeka graničnih stanja:

Maksimalni gubitak tjelesne težine kod djece 1000-1500 g je do 10%; 1500--2000 g je do 8--9%; 2000--2500 g je do 6--8%. Maksimalni gubitak težine događa se 4-7 dana života, odsutnost promjena u tjelesnoj težini do 10-14 dana, zatim postupno vraćanje početnih pokazatelja do 3 tjedna života;

Fiziološki eritem kože je svijetao, traje do 2 tjedna i rijetko se zamjenjuje ljuštenjem;

Erythema toxicum i hormonska kriza izuzetno su rijetke;

Žutica doseže svoj maksimum za 5-8 dana, njen nestanak može trajati do 3 tjedna;

Fiziološka dispepsija nema specifične značajke, ali treba imati na umu mogućnost njezinog vrlo brzog prijelaza pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u patološko stanje;

Prolazna povišena tjelesna temperatura gotovo se ne javlja u nedonoščadi, a poremećaj termoregulacije u neonatalnom razdoblju usmjeren je prema hipotermiji.

Prilikom procjene fizičkog razvoja, antropometrijski podaci djeteta uspoređuju se samo sa standardnim pokazateljima za nedonoščad (tjelesna težina, dužina, opseg glave, opseg prsa). U dinamici promatranja tjelesni razvoj ocjenjuje se brzinom povećanja težine i visine ovisno o gestacijskoj dobi i tjelesnoj težini pri rođenju. S obzirom da do 3-4mj. nedonoščad se prati kod kuće, potrebno im je osigurati medicinske vage.

Pri procjeni psihomotornog razvoja treba imati na umu da djeca s I stupnjem nedonoščadi ne zaostaju za svojim vršnjacima u punom terminu, djeca s II stupnjem mogu zaostajati za 1-: 1,5 mjeseci; i sa III-IV stupnjem nedonoščadi - za 2-3 mjeseca.

Obratite pozornost na sklonost prijevremeno rođene djece razvoju osnovnih bolesti (anemija, rahitis, pothranjenost). Osigurati ranu dijagnozu, aktivnu prevenciju i liječenje.

Planirajte vrijeme kliničkog promatranja od strane pedijatra i specijalista, obraćajući posebnu pozornost na kritična razdoblja razvoja nedonoščadi.

Prepisati i protumačiti nalaz krvi (kontrolirati HB i broj eritrocita jednom mjesečno). Na anemizaciju djeteta ukazuje: u prvom tjednu života - HB ispod 180 g/l, eritrociti - 4.5.10 12 / l, u drugom tjednu - HB ispod 150 g/l, eritrociti niži. 4.0. 10 12 /l, nakon 2 tjedna - HB ispod 110 g/l, crvene krvne stanice ispod 3,5-10 12 /l.

Planirajte individualni kalendar cijepljenja. Za djecu rođenu s tjelesnom težinom do 1500 g, preventivna cijepljenja propisuju se nakon 1 godine, uzimajući u obzir njihovo zdravstveno stanje.

Sanitarno-edukativni rad s roditeljima o razvojnim značajkama nedonoščadi i njihovoj osjetljivosti na bolesti. Informirati roditelje o mogućim uzrocima nedonoščadi i njihovom pravovremenom otklanjanju u slučaju ponovne trudnoće.

Danas prijevremeno rođena djeca imaju mnogo veće šanse preživjeti i živjeti bez bolesti.

Prvi spomen u znanstvenoj literaturi djeteta rođenog dosta prerano 25. prosinca 1642. opisan je sljedećim riječima: "dijete je bilo toliko malo da je stalo u kriglu od litre piva."

Sudeći po opisu, beba je rođena s izrazito malom težinom. Štoviše, unatoč tako maloj veličini, dijete ne samo da je preživjelo, već je i doživjelo 84 godine.

Sada ga cijeli svijet poznaje kao čovjeka koji je opisao zakone univerzalne gravitacije: ovo Sir Isaac Newton.

Popis poznati ljudi, prerano rođeni, možemo nastaviti: Napoleon Bonaparte (900 grama), Leonardo Da Vinci (900 grama), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso i mnogi drugi. Nije li neočekivano da su takva djeca preživjela u davna vremena?

Pročitajte prve članke iz naše serije:

Život nakon rođenja...

Najbolje je ako dođe do prijevremenog poroda u specijaliziranom perinatalnom centru, koja raspolaže odgovarajućom opremom i educiranim medicinskim osobljem.

Zbog toga se od trenutka rođenja (najvažnije je prvih 20 minuta života) djetetu pruža kvalificirana medicinska skrb, kao i stvaraju se optimalni uvjeti za preživljavanje i njegu.

No, nažalost, prerano rođenje često se događa u medicinskoj ustanovi koja nema uvijek sve potrebno. Stoga se za njegu djeteta premještaju u specijalizirani perinatalni centar čim to njegovo stanje dopušta. Nažalost, u ovom slučaju šanse za uspješan ishod znatno su manje, pogotovo ako je riječ o vrlo prerano rođenoj bebi.

Naravno, nedonoščad ne završi uvijek na odjelu intenzivne njege i ne ostane dugo u medicinskoj ustanovi . Prilikom donošenja odluke liječnici se oslanjaju ne samo na težinu i masu djeteta, već i na prisutnost bolesti, kongenitalnih malformacija i mnoge druge čimbenike.

Na bez prijetnje Beba i majka otpuštaju se kući doživotno uz sve potrebne preporuke.

Ako beba treba liječničku pomoć, potom u bolnici prolazi kroz dva stupnja njege. Na primjer, ako imate problema s disanjem ili urođenih malformacija, niske porođajne težine i drugih stanja.

Prva faza njege je “život ispod haube”

Jednom kada ste u jedinici intenzivne njege ili neonatalne intenzivne njege, možete se ozbiljno uznemiriti kada vidite:

Couveuses (prozirne "kapuljača").
Od djeteta dolazi mnogo žica.
Medicinska oprema koja s vremena na vrijeme emitira alarmne signale.

Sve je to potrebno kako bi se beba prilagodila životu izvan maternice i pružila kvalificiranu medicinsku skrb.

Toplinski način rada

Prerano rođeno dijete obično provodi prve dane ili tjedne života u couveuseu, koji ima četiri rupe za medicinske postupke.

Ako beba ne može samostalno disati, spaja se na respirator. Kada beba samostalno diše, po potrebi se u inkubator dovodi ovlaženi kisik.

U skladu s razdobljem trudnoće u inkubatoru se stvara optimalna temperatura okoline (kako bi se spriječilo pregrijavanje i/ili hipotermija) i vlažnost (kako bi se spriječilo isušivanje sluznice). Ovaj režim je posebno važan za prerano rođenu bebu.

Dijete s umjerenim nedonoščetom obično se stavlja na poseban madrac ili grijani stol. Ako je njegovo stanje ozbiljno, može se smjestiti i u inkubator.

Zašto je važno održavati optimalne temperaturne uvjete?

Za proizvodnju topline potrebno je da u djetetovo tijelo uđe više energije i kisika.

Međutim, kod nezrele djece kisik se slabo dostavlja tkivima, a ugljični dioksid se teško uklanja iz tijela. Stoga, kada se razvije hipotermija, hipoksija (izgladnjivanje kisikom) i acidoza (povećava se kiselost tkiva), što dovodi do pogoršanja stanja djeteta.

Dok se pri optimalnoj temperaturi okoline smanjuje potreba nezrelog organizma za kisikom i energijom za proizvodnju vlastite topline.

Prehrana

Prijevremeno rođena djeca hrane se majčinim mlijekom ili formulom.

Ako dijete proguta, ali njegovo stanje je nestabilno, onda koristi za ishranuštrcaljka (prikladnija), žlica ili šalica. Zatim, kako se stanje djeteta poboljšava, počinju ga postupno primjenjivati na majčinu dojku.

Dijete s ekstremno nedonoščadi ili teškim stanjem hranio cjevčicom, koji se unosi u želudac kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Međutim, ni s majčinim mlijekom beba ne dobiva sve potrebno. Stoga se kalorije i tekućina koje nedostaju moraju nadoknaditi oralno i/ili intravenski.

Pročitajte više o hranjenju nedonoščadi u našem sljedećem materijalu:

Promatranje

Od bebe dolaze brojne žice – senzori koji Registar tjelesna temperatura, zasićenost krvi kisikom, krvni tlak, puls i drugi pokazatelji. Podaci se prenose na monitor. Ako bilo koji pokazatelj odstupa od norme ili se senzor odvoji od tijela, oglasit će se alarm.

Osim toga, postoje laboratorijska istraživanja: određuju se hemoglobin u krvi, crvene krvne stanice, bilirubin, acidobazni status i drugi pokazatelji.

Liječenje

Ako je potrebno, dijete dobiva intravenozno daju se lijekovi određenom brzinom pomoću lineamata, koji je mali medicinski uređaj sa štrcaljkom (infuzijska pumpa).

Također za djecu intravenozno volumen tekućine se nadopunjuje ovisno o promjenama tjelesne težine, količini izlučene mokraće i drugim pokazateljima.

Prerano rođenoj djeci sa sindromom respiratornog distresa preporučljivo je davati prirodni surfaktant(tvar koja oblaže alveole iznutra) u obliku aerosola.

Čim dijete više ne treba intenzivnu njegu i umjetnu ventilaciju, prelazi se na sljedeću fazu.

Druga faza njege - "staklenički uvjeti"

uvježbano ostati zajedno između majke i novorođenčeta. Pristup vam omogućuje da budete blizu svoje bebe tijekom medicinskih zahvata, brinete o njoj, podržavate je emocionalno (beba čuje vaš glas i osjeća vašu toplinu), hranite majčino mlijeko na zahtjev i tako dalje.

Zapravo, druga faza je rehabilitacija (oporavak) koja je neophodna gotovo svakom nedonoščadu. Količina pomoći i trajanje boravka u ovoj fazi dojenja ovisi o stupnju zrelosti bebe.

Toplinski način rada

Kod umjerenog nedonoščadi dijete obično dobro zadržava toplinu i ne treba ga dodatno grijati, ali se ponekad stavlja na zagrijani stol.

Dok vrlo nedonoščad ne može sama održavati tjelesnu temperaturu, pa je u ovoj fazi obično i neko vrijeme u inkubatoru. Međutim, postupno mu medicinsko osoblje, zajedno s vama, pomaže u prilagodbi na nove životne uvjete.

Klokan metoda

Sastoji se od bliskog fizičkog kontakta između majke i djeteta – “koža na kožu”. Metoda je prvi put korištena u Kolumbiji.

Ako je potrebno, tata također može sudjelovati u ovom procesu - na primjer, ako se mama ne osjeća dobro.

Suština tehnike: Beba se svaki dan polaže golim tijelom (licem prema majci) na otvorenu površinu kože majčinih grudi nekoliko sati u položaju "žabe". Da bi se održala temperatura odozgo, dijete je prekriveno toplom dekom i na glavu mu se stavi kapa.

Prednosti metode:

Vaša neposredna blizina omogućuje vašoj bebi da troši manje energije stvarajući vlastitu toplinu i plačući.
Otkucaji vašeg srca i disanje doprinose pozitivnim promjenama u djetetovu tijelu: otkucaji srca i disanje se normaliziraju, krv je zasićena kisikom.
Bebina koža je naseljena vašom mikroflorom, što ubrzava oporavak i poboljšava rad bebinog imunološkog sustava.
Miris majčinog mlijeka potiče razvoj urođenih refleksa (traženje, sisanje, gutanje) i njihovu koordinaciju.
Beba se brzo prilagođava uvjetima okoline i bolje dobiva na težini.
Povećava se vaše samopoštovanje i samopouzdanje da možete pomoći svom djetetu.

metoda primjenjuje se u fazama: U početku je beba položena 20 do 40 minuta dva puta dnevno, a zatim postupno trajanje doseže nekoliko sati. U budućnosti možete koristiti metodu kod kuće.

Bez obzira koliko je metoda dobra, njezina je uporaba moguća tek nakon poboljšanja i stabilizacije općeg stanja djeteta (disanje, broj otkucaja srca i drugi pokazatelji), kao iu odsutnosti napadaja.

Različitosti Klokanove metode su slingovi, odnosno spravice koje vam omogućuju da bebu nosite na sebi nekoliko sati ili čak cijeli dan.

Prehrana

Neka se djeca i dalje hrane sondom, ali se postupno prebacuju na dojenje. Druga djeca sama sišu majčine dojke, a po potrebi dohranjuju izdojeno majčino mlijeko štrcaljkom, bočicom ili žlicom.

Promatranje

Može nastaviti još neko vrijeme ovisno o tome kako se osjećate mrvice: mjerenje pulsa, tlaka i drugih pokazatelja.

Štoviše, većina majki uspješno nauči pravila korištenja inkubatora, monitora, grijanih stolova, lampi za fototerapiju i tako dalje. Dakle, možete i vi sudjelovati u izvođenju jednostavnih medicinskih postupaka. Naravno, ovakav pristup omogućuje bebi da osjeti Vašu toplinu i brigu, što je važno za njezino brže prilagođavanje na nove životne uvjete i sazrijevanje.

Ako je stanje djeteta stabilno, dopušteno je hodati vani.

Liječenje

Tretmani i lijekovi propisuju se ovisno o bolesti, Na primjer:

Za žuticu se koriste ultraljubičasto svjetlo (fototerapija) i lijekovi koji uklanjaju bilirubin iz tijela.
Za konvulzije - fenobarbital, depakin, diuretici (ako je potrebno).
Za pozitivan učinak na rad mozga - nootropici (piracetam) i drugi.

Restaurativne tehnike

Velika pozornost posvećuje se masaži, fizikalnoj terapiji, fizioterapijskim postupcima, vježbama u vodi i drugim metodama. Osim toga, postoje novi pristupi koji se uspješno primjenjuju posljednjih godina.

Nove metode bez lijekova

Svjetlosna terapija- zračenje raznih dijelova tijela infracrvenim zrakama (npr. aparatom Bioptron). Time se poboljšava funkcioniranje stanica kože i krvnih žila te apsorpcija kisika u tkivima.
Me-to-di-ka taktilna stimulacija - nježan utjecaj na određena područja dlanova i prstiju. Značajno se poboljšava proizvodnja probavnih enzima, razvoj sluha i govora, a smanjuje se povećani tonus mišića.

Štoviše, tehnike možete naučiti u bolnici uz pomoć stručnjaka, a zatim ih sami koristiti kod kuće. Tehnika se koristi čak i kod vrlo nedonoščadi i beba male porođajne težine, kod kojih su kontraindicirani masaža, fizioterapeutski tretmani i vježbe u vodi.

Rani psiho-sen-sor-nye for-nya-tiya provodi pomoću jednostavnih igračaka. Zahvaljujući tome, kod djeteta se postupno formiraju reakcije povezane s dobi, aktiviraju se procesi mentalnog razvoja i poboljšava se kognitivni razvoj. Ovom tehnikom aktivno sudjelujete u razdoblju oporavka.
Metoda suhog uranjanja— umjetno se stvara bestežinsko stanje. Komprimirana folija se stavi u kadu s vodom i na nju se položi beba. Postupak traje od 10 do 30 minuta. Dolazi do poboljšanja rada srca i krvnih žila (reguliraju se otkucaji srca i krvni tlak), rasterećuje se kosti i zglobovi (pomaže u normalizaciji tonusa mišića), djeca bolje dobivaju na težini.

Svaka tehnika se primjenjuje uzimajući u obzir opće stanje djeteta iu fazama. Osim toga, uspjeh njege uvelike ovisi o opremljenosti zdravstvene ustanove i dostupnosti specijalista.

Čim beba više ne treba liječničku pomoć, otpušta se kući.

Treća faza - kuće i zidovi djeluju ljekovito

U tom razdoblju svu brigu oko bebe preuzimate na sebe pa ste zabrinuti oko mnogih stvari. Pokušat ćemo dati detaljne odgovore na njih.

Glavne indikacije za otpust

Dobro i stabilno zdravlje bebe.
Konstantno povećanje tjelesne težine tri do pet dana.
Tjelesna težina - 2000-2300 grama ili više. Ponekad je dopušteno ispuštanje s manjom težinom ako to dopušta dobrobit bebe.
Dijete samostalno održava tjelesnu temperaturu u otvorenom krevetiću 24-48 sati.
Beba siše vašu dojku.
Vi sami brinete o bebi.

Međutim, dijete je još uvijek slabo i stoga ga treba pažljivo i pažljivo liječiti. Na vama je velika odgovornost jer je nedonoščad osjetljiva na promjene okoline i podložna infekcijama. Što uraditi? Kako pomoći bebi?

Toplinski uvjeti i okoliš

Provjerite je li soba u kojoj se nalazi beba umjereno osvjetljenje.

Stvorite kod kuće mirno okruženje i tišina, budući da beba osjetljivo reagira na glasne zvukove zbog nezrelosti živčanog sustava.

podrška temperatura zraka na razini od 24-26°C, što je 2-3°C više nego što je potrebno za rođenu bebu. Također možete nastaviti koristiti metodu klokana.

U hladnoj sezoni preporučljivo je dodatno ovlažite zrak.

Optimalni temperaturni uvjeti i ovlaživanje pomoći će bebi da izbjegne probleme s disanjem, kao i uštedjeti energiju bez trošenja na zagrijavanje.

Obavezno Obavite svakodnevno mokro čišćenje i hodajte na svježem zraku.

- Prozračite prostoriju zimi, 15-20 minuta najmanje tri puta dnevno, premještajući bebu u drugu sobu unaprijed. Prozor ili prozorsko krilo ljeti nastojte držati gotovo cijelo vrijeme odškrinuto, a po potrebi prozračite prostoriju. Izbjegavajte propuh.

Zaštita od infekcije

Ograničite kontakt s djetetom od ljudi koji vam ne pomažu u njegovanju.
Dok beba ne ojača, pokušajte spriječiti goste da dolaze u kuću. Ne zaboravite da otprilike dan prije pojave prvih znakova pacijent već može zaraziti druge virusnom infekcijom. Međutim, osjeća se dobro.
Ako netko od vaših ukućana ili gostiju ima znakove bolesti, nemojte im dopustiti da se približe bebi.
Ako imate kućne ljubimce, pokušajte ih držati podalje od bebe. Kao prvo, životinje su izvor alergena, a kao drugo, one su nositelji brojnih uzročnika bolesti.

Prehrana

Ako se dijete ne budi samo za hranjenje, probudite ga i često stavljajte na dojku.

Dijete rođeno mnogo prerano slabo je, pa sisa dugo i isprekidano. Stoga nemojte žuriti s odstranjivanjem dojke, a ako dijete stane, dajte mu vremena da se odmori.
Ako je potrebno, dojite bebu prethodno izdojenim majčinim mlijekom putem šprice, čašice ili žlice.

Liječenje i promatranje

Osim toga, zapamtite da su nezrela djeca najosjetljivija, pa ćete morati postati česti "gosti" neurologa.

Također će biti potrebno posjetiti liječnike različitih specijalnosti u preventivne svrhe - na primjer, oftalmologa, budući da postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.

Odnosno, vaš glavni zadatak je stvoriti uvjete za skladan razvoj bebe, kako bi se mogla nositi s poteškoćama s kojima se susrela čim se rodila. Uz pravilnu njegu i odsutnost ozbiljnih bolesti (na primjer, cerebralna paraliza), čak i vrlo prerano rođena djeca za 1,5-3 godine (često i ranije) sustižu svoje vršnjake u mentalnom i tjelesnom razvoju.

specijalizant dječjeg odjela

Dojenje nedonoščadi odvija se u tri faze:

I. faza - njegovanje u rodilištu. Kako bi se povećala učinkovitost skrbi za nedonoščad u ovoj fazi, organizirana su specijalizirana rodilišta za prerano rođene žene, odjeli za nedonoščad u odjelima neonatalne patologije rodilišta.

II stadij - njega nedonoščadi na specijaliziranim odjelima dječjih bolnica.

III stadij - dispanzersko promatranje u dječjoj klinici.

Njega nedonoščadi: Njega u rodilištu.

Preduvjet za uspješnu njegu novorođene nedonoščadi je dodatno grijanje od trenutka rođenja. Stol namijenjen za početni tretman nedonoščadi mora biti opremljen dodatnim grijanjem. Prijevremeno rođeno dijete se prima i potom povija u grijane sterilne pelene.

Primarna toaleta nedonoščadi provodi se na isti način kao i kod rođene bebe, osim kupanja. Mogu se kupati samo zdrave nedonoščadi teže od 2 kg. Kod nedonoščadi verniks se pažljivo uklanja vatom navlaženom sterilnim biljnim uljem. Nakon primarne toalete nedonoščad se odmah premješta na odjel neonatalne patologije rodilišta u poseban odjel. Svim prijevremeno rođenim bebama daje se vitamin K. Gotovo svim prijevremeno rođenim bebama potrebna je oksigenacija.

Temperatura zraka u prostoriji u kojoj se nalazi nedonoščad treba biti 25 ° C s vlagom od 55-60%.

Individualni uvjeti za njegu nedonoščadi provode se u inkubatorima.Zatvoreni inkubatori koriste se za njegu nedonoščadi težine manje od 2 kg. Duljina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o stupnju nezrelosti. Kako bi se spriječila infekcija djeteta, inkubator u kojem se dijete nalazilo mijenja se svaka 3 dana. Temperatura i vlažnost u inkubatoru odabiru se pojedinačno.

Kada nedonoščad počne bolje zadržavati toplinu, premješta se iz inkubatora u krevetić s dodatnim grijanjem.

Zdravo nedonošče koje može održavati normalnu tjelesnu temperaturu, dobiva na težini i dosegne 2 kg može se otpustiti kući.

Zdrava nedonoščad koja nije dosegla težinu od 2 kg unutar 2 tjedna života i bolesna nedonoščad prenose se u II stupanj dojenja. Zdrave prerano rođene bebe prenose se ne prije 7-8 dana života, bolesne prerano rođene bebe prenose se odmah nakon dijagnoze.

Njega nedonoščadi: Njega na specijaliziranim odjelima

Njega u II fazi provodi se u specijaliziranim odjelima. Odjeli moraju biti pakirani i predviđeni za 2-4 nedonoščadi. Njega se nalazi izvan odjela, ali na mjestu pogodnom za praćenje sve djece. Jedna medicinska sestra brine o 4-6 nedonoščadi.

Optimalno je da nedonoščad boravi u istoj prostoriji s majkom. U tom slučaju smanjuje se zarazni morbiditet i aktivira se psihomotorni razvoj.

Prerano rođena djeca teška 1700 g ili manje prvih nekoliko dana stavljaju se u inkubator s kisikom.

Kupanje zdravih nedonoščadi počinje svaki drugi dan u dobi od 2 tjedna; u slučaju pelenskog osipa - svakodnevno; ako je dijete manje od 1000 g, kupanje počinje u 2. mjesecu života.

Njega prijevremeno rođene djece: Praćenje prijevremeno rođene djece u klinici

Primarna zajednička patronaža liječnika i medicinske sestre provodi se prvi dan nakon otpusta djeteta iz rodilišta ili II stupnja dojenja. Tijekom 1. mjeseca medicinska sestra posjećuje nedonoščad 2 puta tjedno, u 2-6. mjesecu 1 puta tjedno, u 2. polugodištu - 2 puta mjesečno.

Kod kuće, u prostoriji u kojoj se nalazi nedonošče, temperatura zraka treba biti najmanje 20-22 °C, a pri kupanju - 22-26 °C. Djeca se kupaju svakodnevno, temperatura vode je 38-39 °C. U toploj sezoni šetnje počinju odmah nakon otpuštanja djeteta, u hladnim vremenima - od 1-2 mjeseca starosti kada tjelesna težina dosegne 2500-3000 g. Aktivnosti otvrdnjavanja počinju u drugoj polovici godine.

Pravilan razvoj nedonoščadi olakšavaju individualne aktivnosti, igre, uravnotežena prehrana i pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda.

Ekaterina Morozova

Vrijeme čitanja: 10 minuta

A A

Izraz "nedonošče" koristi se kada je beba ranije rođena i njegova tjelesna težina ne prelazi 2,5 kg. Ako novorođenče teži manje od 1,5 kg, smatra se da je jako nedonoščad. A ako je manje od kilograma, radi se o fetusu.

Koji su znakovi nedonoščadi, i kako se brinuti za bebe prerano rođen?

Prijevremeno rođena djeca: znakovi nedonoščadi

Osim težine, prijevremeno rođena djeca imaju i druge karakteristične znakove prijevremenog rođenja.

To uključuje:

Mali rast.Što je veći stupanj nedonoščadi, to će biti manji.
Gotovo potpuni nedostatak potkožnog masnog sloja(kod vrlo nedonoščadi).
Smanjen tonus mišića.
Nedovoljno razvijen refleks sisanja.
Disproporcionalnost tjelesne građe: nizak pupak, kraće noge, veliki ravan trbuh, velika glava (1/3 u odnosu na visinu).
Otvori malo i, često, divergencija kranijalnih šavova.
Meke, lako naborane uši.
Obilna vellus dlaka, izražen ne samo na leđima/ramenima, već i na čelu, bokovima i obrazima.
Nerazvijeni marigoldi(ne dosežući do vrhova prstiju).

To utječe na zrelost djeteta mnogo faktora . Svaki organizam je individualan, a pri rođenju je nemoguće fokusirati se samo na tjelesnu težinu.

Ključni kriteriji po kojima se određuju status i karakteristike nedonoščeta su stanje, stupanj nedonoščeta i tjelesnu težinu djeteta pri rođenju, a također priroda rada, uzrok nedonoščadi i prisutnost patologija tijekom trudnoće.

Stupnjevi nedonoščadi novorođenčadi, visina i težina novorođenčadi

Težina bebe izravno ovisi o stupnju trudnoće, na temelju koje se klasificiraju stupanj nedonoščadi dijete:

Pri rođenju u 35-37 tjedana i tjelesne težine jednake 2001-2500 g - 1. stupanj .
Pri rođenju u 32-34 tjedna i tjelesne težine jednake 1501-2000 g - 2. stupanj .
Pri rođenju u 29-31 tjednu i tjelesnoj težini od 1001-1500 g - 3. stupanj.
Pri rođenju s manje od 29 tjedana i tjelesnom težinom manjom od 1000 g - 4. stupanj .

Faze dojenja nedonoščadi, patologije nedonoščadi

Reanimacija. Prva faza, u kojoj se bebe stavljaju u inkubator ("inkubator" s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća) u odsustvu sposobnosti samostalnog disanja i kada su važni tjelesni sustavi nezreli. Ako je refleks sisanja odsutan, dijete dobiva mlijeko kroz posebnu cjevčicu. Obavezno je pratiti disanje, puls i temperaturu.
Intenzivna terapija. Ako je moguće samostalno disati, beba se premješta u inkubator, gdje se nastavlja održavati njezina tjelesna temperatura i osigurava dodatni kisik.
Naknadno promatranje. Promatranje od strane stručnjaka dok se sve vitalne funkcije tijela potpuno ne normaliziraju i identificiraju odstupanja s njihovom naknadnom korekcijom.

Trajanje i poteškoće dojenja izravno ovise ovisno o stupnju nedonoščeta . Ali glavni problem nije nedostatak kilograma, već nerazvijenost važnih sustava i organa mrvice. Odnosno, činjenica da je beba rođena prije nego što je stigla sazrijeti za život izvan maternice.

Zato je zadatak liječnika sveobuhvatan pregled za prisutnost patologija koje se razvijaju u pozadini nesavršene obrane, napetog razdoblja prilagodbe i akutnih reakcija na štetne učinke.

Moguće patologije nedonoščadi:

Nemogućnost samostalnog disanja.
Nedostatak refleksa sisanja, loše gutanje hrane.
Dugotrajno formiranje refleksa koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa (u starijoj dobi - netočan izgovor zvukova, kasni početak prvog koherentnog govora itd.).
Loša cirkulacija, hipoksija, opasnost od razvoja cerebralne paralize.
Povećani intrakranijalni tlak.
Zaostajanje u razvoju i poremećaji kretanja.
Displazija zglobova.
Nezrelost dišnog sustava, nerazvijenost plućnog tkiva.
Razvoj rahitisa i anemije.
Osjetljivost na prehlade, otitis media, zarazne bolesti.
Razvoj anemije.
Oštećenje sluha i vida (razvoj retinopatije) itd.

Njega nedonoščadi: prehrana, liječenje nedonoščadi

Ključ pravila za brigu o bebama prerano rođeni svode se na sljedeće točke:

Stvaranje ugodnih uvjeta : odmor, pravilno hranjenje i piće, nježan pregled i liječenje, vlažnost zraka itd.
Strogo održavanje potrebne temperature u odjelu (24-26 g) i inkubatoru (s težinom od 1000 g - 34,5-35 g, s težinom od 1500-1700 g - 33-34 g). Beba se još ne može zagrijati, pa se čak i presvlačenje odvija u inkubatoru.
Dodatna oksigenacija (povećana koncentracija kisika).
Pravilan položaj bebe u inkubatoru , ako je potrebno, koristite vatu, redovito mijenjajte položaj.

Prehrana nedonoščadi poseban je dio programa dojenja:

Za nezrele bebe (u teškom stanju) je indicirano parenteralnu prehranu (intravenozno i kroz cijev), u prisutnosti refleksa sisanja i u nedostatku teških patologija - hranjeno na bočicu, s aktivnim sisanjem i težinom od 1800-2000 g - primijenjeno na prsa (prema pojedinačnim indikacijama).
Dovoljna količina tekućine – neophodan za svaku prijevremeno rođenu bebu. Obično se koristi Ringerova otopina pomiješana 1:1 s 5% otopinom glukoze.
Dodatno se uvode vitamini : tijekom prva 2-3 dana - vikasol (vitamin K), riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina, vitamin E. Ostali vitamini propisani su prema indikacijama.
U nedostatku majčinog mlijeka, od 2. tjedna prijevremeno rođene djece mogu se propisati prehrana smjesama s visokom razinom bjelančevina i energetske vrijednosti .

Vrlo prerano rođene bebe Potreban je specifičan tretman ovisno o individualnim zdravstvenim problemima.