Koliko dugo ne smijete dojiti? Kada ne treba dojiti. Virusni hepatitis A

Prednosti dojenja za novorođenče su neporecive. Ništa manje nije važno ni za majku, jer odbijanjem dojenja dolazi do poremećaja prirodne hormonalne ravnoteže u njezinu tijelu. I, kao što znate, proizvodnja majčinog mlijeka usko je povezana sa ženskim spolnim hormonima. Zbog toga je njezin proces oporavka nakon poroda sporiji.

Nažalost, postoje slučajevi kada žena sama želi nahraniti bebu i za to ima dovoljno mlijeka, ali joj je dojenje kontraindicirano. Potrebno je razlikovati stanja kada je majci strogo zabranjeno dojenje i privremena stanja majke ili djeteta kada je dojenje moguće uz poboljšanje zdravstvenog stanja.

U kojim slučajevima je dojenje strogo kontraindicirano?

Dojenje treba u potpunosti izbjegavati ako:

otvoreni oblik tuberkuloze, kada postoji velika vjerojatnost zaraze drugih, uključujući novorođenče;
AIDS, budući da se ova infekcija može prenijeti djetetu kroz majčino mlijeko;
teška bubrežna i jetrena patologija;
srčana bolest u fazi dekompenzacije;
onkološke bolesti;
neke mentalne bolesti majke tijekom razdoblja njihovog pogoršanja za sigurnost djeteta;
neke teške zarazne bolesti (erizipel, difterija, tifus, šarlah itd.), kada je dijete izolirano od majke. Neki pedijatri smatraju da se u tim slučajevima dijete može hraniti izdojenim majčinim mlijekom koje se prije hranjenja mora pasterizirati.

Treba imati na umu da je još jedan dobar razlog za odbijanje dojenja u prisutnosti navedenih bolesti to što se u njihovom liječenju koriste lijekovi koji se novorođenčetu daju zajedno s majčinim mlijekom i imaju toksični učinak na njega.

Kada je rano dojenje zabranjeno ili nemoguće?

U nekim slučajevima je kontraindicirano rano dojenje novorođenčeta, ali dojenje je dopušteno kada se zdravstveno stanje majke ili djeteta poboljša. Ovaj problem mora riješiti liječnik.

Teške komplikacije poroda kod žene

Na primjer, rano vezivanje je nemoguće ako žena ima teške porođajne komplikacije, naime: žena krvari ili je bez svijesti.

Inkompatibilnost Rh faktora

Krv majke i novorođenčeta može biti nekompatibilna s obzirom na Rh faktor, to jest, na primjer, Rh faktor djeteta je pozitivan, a majčin je negativan. U ovom slučaju, antitijela na Rh faktor će cirkulirati u krvi žene.

Komplikacije u novorođenčadi

Neka stanja novorođenčadi također služe kao privremena kontraindikacija za dojenje. Naime:

dijete je rođeno vrlo prerano i nema reflekse sisanja i gutanja;
novorođenče ima teške cerebrovaskularne nesreće, popraćene respiratornim poremećajima i depresijom središnjeg živčanog sustava;
Djetetu je dijagnosticirana galaktozemija, teška nasljedna bolest.

Kada treba privremeno ograničiti dojenje?

Kada je dojenje privremeno ograničeno, žena treba izdajati majčino mlijeko u skladu s režimom hranjenja djeteta kako bi održala laktaciju i izbjegla stagnaciju mlijeka (vidi "").

s povišenim krvnim tlakom; nakon operacije; sindromi boli, kada je potrebno uzeti lijek koji će ublažiti stanje žene, ali je krajnje nepoželjan za dijete;
s osipima, na primjer pustularnim ili herpetičkim, na ženskim mliječnim žlijezdama, kada infekcija može ući u mlijeko.

Gripa, grlobolja

Postoje zarazne bolesti kod kojih odluku o nastavku dojenja donosi liječnik. Ako se, na primjer, kod gripe ili upale grla žena liječi narodnim lijekovima i stavlja zavoj od gaze kako ne bi zarazila dijete, dojenje se ne otkazuje.

Toksoplazmoza, infekcija genitourinarnog trakta, citomegalovirus

Bolesti kao što su toksoplazmoza, infekcija mokraćnog sustava, citomegalovirus same po sebi nisu kontraindikacija za hranjenje, već se za njihovo liječenje koriste agresivni lijekovi koji su nepoželjni za dijete.

Hepatitis

Ako imate hepatitis A, dojenje je dozvoljeno, a ako imate hepatitis B, preporučuje se hitno preventivno cijepljenje djeteta. Što se tiče hepatitisa C, mišljenja pedijatara su suprotna: jedni vjeruju da je infekcija djeteta moguća, dok drugi to niječu. Isto vrijedi i za vodene kozice (ili vodene kozice).

Mastitis

Često žene ne znaju trebaju li nastaviti s dojenjem tijekom mastitisa (vidi ""). Ispostavilo se da je to čak i potrebno, jer kako beba siše dojku, poboljšava se njezina drenaža, a to pomaže u rješavanju zastoja mlijeka i ublažavanju upale. Iznimka je gnojni infektivni mastitis, kada se dijete privremeno prebacuje na adaptirano mlijeko do kraja liječenja.

GW Osnove
Doktor Komarovsky
Pravila i poze
Prehrana
Sastav majčinog mlijeka
Pumpanje
Skladištenje

Dojenje je prepoznato kao najsigurniji i najzdraviji način prehrane djeteta u prvoj godini života. Unatoč jednostavnosti dojenja, postoji dosta zabluda i poteškoća koje mogu ometati uspostavu laktacije. Pogledajmo detaljnije takav prirodni proces kao što je dojenje (BF), koji je dostupan svakoj ženi koja je rodila.

Korist

Primanjem majčinog mlijeka beba će rasti i razvijati se skladno. Beba će se osjećati dobro, a rizik od razvoja anemije, alergija, rahitisa, gastrointestinalnih bolesti i drugih patologija bit će smanjen. Osim toga, emocionalni kontakt s majkom stečen tijekom dojenja doprinijet će razvoju osobnosti mališana na pozitivan način.

Zašto je majčino mlijeko potrebno bebama?

Češće zadojanje, noćno hranjenje, promjena režima pijenja, hranjivi obroci, tuširanje i kupka dojki te pijenje posebnog čaja mogu pomoći u postizanju povećanja proizvodnje mlijeka. Vrlo je važno da je žena predana dojenju, da poznaje pravilnu tehniku hranjenja, da se pravovremeno javlja savjetnicima te da ima podršku svoje obitelji i drugih majki s najmanje godinu dana iskustva u dojenju.

Hiperlaktacija

Prekomjerna proizvodnja mlijeka u dojkama uzrokuje veliku nelagodu ženi. Osjeća da joj se grudi šire, mliječne žlijezde postaju bolne, a mlijeko joj curi. Osim toga, kada majka ima hiperlaktaciju, dijete dobiva previše tekućeg mlijeka, koje se naziva "prednje mlijeko", i, prema tome, ne dobiva dovoljno masnog mlijeka, koje ostaje u stražnjim dijelovima žlijezda. To dovodi do probavnih problema kod bebe.

Najčešći razlog preaktivne proizvodnje mlijeka kod žena je intenzivno i dugotrajno izdajanje mlijeka nakon hranjenja. Također, prekomjeran unos tekućine i proizvoda s laktogenim učinkom mogu dovesti do hiperlaktacije. Događa se da je hiperlaktacija individualna značajka tijela dojilje, a onda se s njom nije lako nositi. Morate ograničiti pijenje i kontrolirati svoju prehranu tako da ne sadrži hranu koja izaziva prekomjerno stvaranje mlijeka.

Prilikom pumpanja potrebno je pristupiti postupku odgovorno, jer to utječe na zdravlje dojke. O vrstama pumpanja i tehnici ručnog izražavanja grudi pročitajte u drugim člancima.

Osim toga, predlažemo da pogledate video na ovu temu.

Dijete odbija dojku

Razlog odbijanja može biti začepljen nos, upala uha, stomatitis, nicanje zuba, grčevi i drugi zdravstveni problemi bebe. Promjena majčine prehrane, na primjer, jedenje začinjene hrane ili začina, može utjecati na okus mlijeka, pa će dijete odbiti sisati. Odbijanje je često uzrokovano korištenjem duda i hranjenjem djeteta na bočicu.

Prilično je česta situacija kada odraslo dijete u dobi od 3-6 mjeseci može odbiti hranjenje jer mu se potreba za mlijekom smanjuje i pauze između podoja produljuju. U tom razdoblju beba sa zanimanjem istražuje svijet oko sebe i često joj se odvlači pažnja od sisanja. U dobi iznad 8-9 mjeseci, odbijanje dojke može biti izazvano vrlo aktivnim uvođenjem komplementarne hrane.

Uspostavljanje kontakta između djeteta i majke pomoći će u rješavanju problema odbijanja dojke. Bebu je potrebno češće nositi u naručju, grliti i razgovarati s bebom. Preporučljivo je davati komplementarnu hranu, lijekove ili pića samo iz žlice ili iz šalice, preporučljivo je odbiti dude, a majčin jelovnik ne bi trebao sadržavati hranu koja je neugodna za bebu.

Gušenje

Beba se može zagrcnuti ako previše pohlepno siše, ali ova situacija može ukazivati i na prebrzo istjecanje mlijeka iz ženskih grudi. Ako se novorođenče počne gušiti tijekom hranjenja, vrijedi promijeniti položaj u kojem dijete jede. Najbolje je sjediti uspravno i podupirati bebinu glavu više.

U slučajevima kada je uzrok gušenja višak mlijeka, dojku možete malo iscijediti prije nego što je ponudite djetetu. Ako promjena položaja i naprezanje ne pomaže, obratite se stručnjaku, jer uzroci mogu biti različite patologije usne šupljine, grkljana ili funkcioniranje živčanog sustava.

O najčešćim problemima i načinima njihova rješavanja pogledajte video u kojem iskusni opstetričar-ginekolozi govore važne nijanse.

Trebate li oprati dojke prije dojenja?

Dojilje ne bi trebale fanatično poštivati pravila higijene i prati grudi prije svakog hranjenja, osobito sapunom. Može uništiti prirodni zaštitni film koji prekriva kožu areole. Kao rezultat toga, često pranje sapunom uzrokuje pojavu pukotina, što će hranjenje djeteta učiniti vrlo bolnim.

Osim toga, deterdženti imaju tendenciju ometati prirodnu aromu kože, čak i ako sapun nema parfemski miris. Za novorođenče je vrlo važno uhvatiti majčin miris tijekom hranjenja, stoga, bez da ga osjeti, beba će se početi brinuti i čak može odbiti sisati mlijeko. Za održavanje čistoće dovoljno je pranje ženskih grudi jednom ili dva puta dnevno, a za pranje treba koristiti samo toplu vodu.

Pravilna njega grudi za dojilju važna je točka za izbjegavanje mnogih problema. Pogledajte video za više detalja.

Kako staviti bebu na dojku?

Prilikom organiziranja dojenja posebno je važno da zasun na dojkama bebe bude ispravan, jer kršenje zasuna na dojkama prijeti prekomjernim gutanjem zraka i nedovoljnim dobivanjem na težini. U bebinim ustima ne bi trebala biti samo bradavica, već i dio područja dojke oko bradavice, koji se zove areola. U ovom slučaju, bebine usne trebaju biti malo okrenute. U tom će slučaju mališan moći pravilno sisati.

Majka ne bi trebala osjećati bolove tijekom sisanja, a hranjenje može trajati dugo. Ako beba nije pravilno pričvršćena, žena će osjećati bolove tijekom hranjenja, može doći do oštećenja bradavice, a beba neće moći posisati potrebnu količinu mlijeka i neće biti sita.

Eksperimentirajte i tražite vrstu dojenja koja će vama i vašoj bebi biti najugodnija. Ako su vam bradavice oštećene, možete koristiti kremu za omekšavanje poput Bepanthene.

Kako razumjeti da je dijete sito?

Trajanje svakog hranjenja je individualno i može se razlikovati od djeteta do djeteta i od djeteta do djeteta u različitim situacijama. Većini beba dovoljno je 15-20 minuta da isprazne dojke i nasite se, no ima mališana koji sišu barem 30 minuta. Prestanete li ranije hraniti takvo dijete, ono će postati neuhranjeno. Mama će shvatiti da je maleni sit kada beba prestane sisati i pusti dojku. Nema smisla uklanjati dojke do ovog trenutka.

Beba će sama otpustiti dojku nakon hranjenja, kada je puna

Razotkrivanje mitova

Mit 1. Priprema bradavica je neophodna prije poroda.

Ženama se savjetuje da bradavice trljaju grubom krpom, no takvi su postupci više opasni nego korisni. Stimulacija bradavica trudnice povećava rizik od prijevremenog poroda, budući da su dojka i maternica u određenoj vezi (ako se stimulira bradavica, maternica će se stegnuti).

Mit 2. Novorođenče treba odmah dati adaptiranim mlijekom jer mlijeko ne dolazi odmah

Zrelo mlijeko, doista, počinje ostati od 3-5 dana nakon rođenja, međutim, do ovog trenutka, kolostrum se oslobađa iz ženskih grudi, što je sasvim dovoljno za bebu.

Mit 3. Za uspješno dojenje morate se stalno pumpati nakon svakog hranjenja bebe.

Izdajanje nakon hranjenja preporučuju bliski rođaci, a ponekad čak i liječnici, navodno kako bi se spriječila laktostaza, ali zapravo su oni ti koji uzrokuju prekomjerno stvaranje mlijeka i stagnaciju. Dojke treba izdajati samo kada postoji bol i jako nadutost, kada beba ne može uhvatiti bradavicu. U tom slučaju morate izdajati malu količinu mlijeka.

Mit 4. Ako beba puno plače i često traži dojku, znači da je gladna i da ne dobiva dovoljno hrane.

U usporedbi s hranjenjem adaptiranim mlijekom, beba zapravo češće traži dojku, budući da se majčino mlijeko apsorbira vrlo brzo, a adaptirano mlijeko treba dulje. Osim toga, djetetu je često lakše posisati mlijeko iz bočice nego ga izvući iz dojke. Ali ovo ponašanje uopće ne ukazuje na nedostatak prehrane za malo dijete. Trebali biste se usredotočiti samo na povećanje tjelesne težine tijekom mjeseca i na broj mokrenja vaše bebe dnevno.

Mit 5. Sadržaj masti u mlijeku razlikuje se od žene do žene.

Neke su žene sretnice pa imaju masno mlijeko, dok druge nemaju sreće jer imaju niskomasno plavo mlijeko.Ova zabluda povezana je s bojom izdojenog mlijeka čiji prednji dio zapravo ima plavičastu nijansu. Ovaj dio mlijeka je pitki za bebu, pa se po boji ne može procijeniti kakvo mlijeko žena uopće ima. Kad bi majka mogla izdajati mlijeko iz stražnjih dijelova dojke, uvjerila bi se u njegovu masnoću, ali to je vrlo teško dobiti ručno.

Mit 6. Dojke su se prestale puniti, što znači da beba nema dovoljno mlijeka.

Ova situacija se često događa nakon mjesec ili dva dojenja, kada žena počne osjećati da mlijeko više ne dolazi u potrebnoj količini. Brige dodatno pogoršavaju situaciju i mogu dovesti do prekida laktacije. Zapravo, izostanak valunga nema nikakve veze s količinom mlijeka u ženskim dojkama, budući da se 1-2 mjeseca nakon poroda mlijeko počinje proizvoditi točno onoliko koliko je bebi potrebno, a često stiže i u žlijezda dok dijete siše majčinu dojku.

Mit 7. Dojilja mora jesti više nego inače.

Bez sumnje, prehrana majke koja doji mora biti kvalitetna i uravnotežena. Međutim, ne biste trebali značajno povećati dijelove za to. Beba će dobiti sve korisne tvari kroz majčino mlijeko, čak i ako majka jede vrlo malo, ali će zdravlje same žene biti potkopano nedostatkom vitamina. Stoga treba obratiti veliku pozornost na prehranu, ali ne na volumen jela, već na njihovu korisnost. Također treba imati na umu da dok beba ne napuni 9 mjeseci, dojilje ne bi trebale ići na dijetu ili naporno trenirati.

Mit 8. Formula je gotovo identična majčinom mlijeku, pa je isto što i hraniti bebu.

Koliko god proizvođači hvalili njihove visokokvalitetne formule i koliko god im vrijedne sastojke dodavali, nijedna se umjetna prehrana ne može usporediti s mlijekom iz ženskih grudi. Važna razlika između ove dvije opcije prehrane za bebu je da se sastav majčinog mlijeka mijenja u skladu s bebinim rastom i bebinim potrebama. Ne zaboravimo na psihološku vezu između dojilje i njezine bebe.

Mit 9. Nakon 6 mjeseci beba više ne treba mlijeko

Iako se dohrana već uvodi šestomjesečnoj bebi, ljudsko mlijeko i dalje ostaje glavni prehrambeni proizvod bebe. Svoja vrijedna svojstva ne gubi ni kada dijete napuni godinu ili dvije.

Mit 10

Ako se od sisanja pojave pukotine, bolje je prijeći na smjesu. Situacija da beba trlja svoje bradavice dok ne prokrvare u prvim danima sisanja prilično je česta. Razlog tome je nepravilna primjena. I nakon što ste to ispravili, sasvim je moguće dugo dojiti bebu. Korištenje posebnih slojeva također potiče brzo zacjeljivanje pukotina.

Kada trebate prestati dojiti?

Prema stručnjacima, najbolje vrijeme za prestanak dojenja je razdoblje involucije. Najčešće se ova faza laktacije javlja kada je dijete staro između 1,5 i 2,5 godine. Za dovršetak dojenja važno je voditi računa o spremnosti i djeteta i majke. Postupno smanjivanje dojenja neće naškoditi ni djetetovom mentalnom stanju ni majčinim grudima.

Postoje situacije kada se dojenje mora naglo prekinuti, na primjer, u slučaju akutne bolesti majke. U tom slučaju treba se pridržavati savjeta liječnika kako bi proces odvajanja djeteta od dojke, a mliječnih žlijezda od mlijeka, za sve bio što manje bolan.
Pročitajte više o zaustavljanju laktacije u drugom članku.

Za uspješnu uspostavu laktacije važno je voditi računa o ranom stavljanju djeteta na majčinu dojku. U idealnom slučaju, dijete bi trebalo položiti ženi na trbuh i pronaći dojku odmah nakon rođenja. Takav kontakt će pokrenuti prirodne mehanizme za regulaciju laktacije.
Dok čekate zrelo mlijeko, ne biste trebali dohranjivati bebu adaptiranim mlijekom. Zbog male količine kolostruma mnoge se žene brinu, vjerujući da beba gladuje. Međutim, kolostrum sadrži tvari koje su vrijedne za bebu, a dohrana adaptiranim mlijekom može uvelike štetiti razvoju laktacije.
Ne smijete zamijeniti majčinu dojku dudom. Pustite bebu da dobije dojku kad god želi dojiti. Korištenje varalice varalice pomoći će odvratiti bebu, ali može negativno utjecati na laktaciju, pogotovo ako još nije uspostavljena. Osim toga, dojka za novorođenče nije samo izvor hrane. Tijekom sisanja uspostavlja se dubok psihički kontakt između bebe i majke.
Ako bebu dojite na zahtjev, bebi ne morate dodavati vodu. Prvi dio posisanog mlijeka sastoji se od tečnijeg dijela, koji sadrži puno vode, pa služi kao piće za bebu. Ako djetetu dajete više vode, to može smanjiti volumen laktacije.
Ne biste trebali izdajati nakon hranjenja dok niste potpuno prazni. Ovaj savjet bio je uobičajen u vrijeme kada se svoj djeci savjetovalo da se hrane po satu. Bebe su rijetko prianjale na dojku, a zbog nedostatka stimulacije proizvodilo se manje mlijeka pa je bilo potrebno dodatno potaknuti proizvodnju mlijeka punim izdajanjem. Sada se dojka bebi nudi na zahtjev, a dok siše beba postavlja zahtjev za sljedeći podoj - koliko beba posiše mlijeka, toliko će se mlijeka proizvoditi. Ako dodatno izdajate dojke kada je beba već jela, sljedeći put ćete dobiti više mlijeka nego što je bebi potrebno. A to povećava rizik od laktostaze.
Ne biste trebali dati bebi drugu dojku dok beba ne isprazni prvu dojku. U prvim mjesecima preporuča se izmjenjivati dojke ne više od svaka 1-2 sata. Ako djetetu date drugu dojku kada još nije posisalo zadnje mlijeko iz prve, to može dovesti do probavnih problema. Bebu stariju od 5 mjeseci možda će trebati hraniti s obje dojke.
Nema potrebe žuriti s uvođenjem komplementarne hrane u dječju prehranu. Isključivo dojene bebe dobivaju dovoljno hranjivih tvari do navršenih 6 mjeseci. I nakon šest mjeseci mlijeko ostaje glavna hrana za bebu, a uz pomoć svih novih proizvoda beba prvo jednostavno prepoznaje okuse i teksturu koja se razlikuje od ljudskog mlijeka.
Saznajte koji su položaji za hranjenje, budući da će promjena položaja tijekom dana spriječiti stagnaciju mlijeka, jer će u različitim položajima beba aktivnije sisati iz različitih režnjeva dojke. Glavni položaji koje svaka dojilja treba savladati su ležeći hranjenje i sjedeći hranjenje ispod ruke.
Liječnici minimalno razdoblje dojenja nazivaju 1 godinu, a stručnjaci optimalnim trajanjem dojenja smatraju 2-3 godine. Ranije odvikavanje može biti teško i za bebinu psihu i za ženine grudi.
Uopće nije potrebno odustati od dojenja ako je majka bolesna. Na primjer, ako žena ima akutnu respiratornu virusnu infekciju, nema potrebe prekidati hranjenje, jer će beba dobiti antitijela iz majčinog mlijeka. Laktaciju mogu ometati samo one bolesti koje smo naveli u kontraindikacijama.

Za uspješno dojenje Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje:

Stavite dijete prvi put na majčina prsa u prvom satu nakon rođenja.
Prehrana

Većina žena koje čekaju dijete osjeća veliku želju da brzo stavi dugo očekivanu bebu na grudi. Međutim, postoji niz razloga i nepredviđenih situacija kada to nije moguće. Stručnjaci razlikuju apsolutne i privremene kontraindikacije. Kada je moguće hraniti dijete nakon nekog vremena, a kada je strogo zabranjeno ostvariti svoj san, pokušat ćemo to shvatiti.
Kontraindikacije zbog zdravstvenog stanja majke
Dojenje je potpuno isključeno s HIV infekcijom i otvorenim oblikom tuberkuloze kod majke. Utvrđeno je da majčino mlijeko može postati izvor infekcije za dijete, budući da se HIV infekcija u 15% slučajeva može prenijeti na bebu od majke putem mlijeka. WHO je 1999. godine, kako bi zaštitio majke zaražene HIV-om, dopustio da same određuju način hranjenja svog djeteta. Danas mišljenje liječnika o ovom pitanju ostaje isto, oni snažno preporučuju hranjenje djeteta adaptiranim mlijekom, potpuno isključujući mlijeko. Tuberkuloza (otvoreni oblik) je opasna jer majka luči opasne bakterije, kako za dijete tako i za druge. Stoga majka mora proći odgovarajući tijek liječenja, a tek kada je bolest u neaktivnom obliku, započeti hranjenje. U pravilu se do tog vremena više ne promatra laktacija.
Zbog relativne kontraindikacije Mnoge majke nakon kratkog vremena nastavljaju s dojenjem. Ti razlozi uključuju:
Neophodni lijekovi koje uzima majka, što nije kompatibilno s dojenjem;
Bolesti majke koje su u akutnoj fazi: bolesti srca, bubrega, jetre, dijabetes melitus;
Mastitis je upala mliječne žlijezde, za liječenje koje se propisuju antibiotici za oralnu primjenu;
Hepatitis B i C, ako majka počne krvariti iz bradavica, jer je rizik od prijenosa bolesti na dijete vrlo visok;
Krvarenje u žene tijekom ili nakon poroda;
Herpes je u akutnoj fazi.
Kontraindikacije zbog zdravstvenog stanja djeteta
Naravno, majčino mlijeko je najzdravija hrana za bebu, no ponekad se dogodi da ga organizam novorođenčeta ne može prihvatiti. Razlozi zašto dijete Strogo je zabranjeno nanositi na dojke Riječ je o urođenim greškama metabolizma kada nema dovoljno određenog enzima za razgradnju sastojaka mlijeka. Takve bolesti uključuju:
Fenilketonurija je metabolički poremećaj aminokiseline fenilalanin;
Galaktozemija - u djetetovom tijelu u metaboličkom procesu nedostaje enzim koji pomaže pretvoriti galaktozu u glukozu i dijete se može hraniti samo formulama na bazi proteina soje;
Bolest "javorovog sirupa" je kada se aminokiseline valin, leucin i izoleucin prestanu pravilno metabolizirati u tijelu bebe.
Dojenje će morati privremeno odbiti, iz nekoliko sljedećih razloga:
Apgar rezultati ispod 7 bodova;
Djetetu je dijagnosticirana srčana mana s teškim zatajenjem srca;
Težina novorođenčeta je manja od 1500 g;
Konvulzije, problemi s disanjem, ozljede djeteta tijekom poroda.
Treba imati na umu da je dojenje za bebu težak posao koji zahtijeva ogroman napor. Stoga djeca koja imaju gore navedene zdravstvene probleme mogu u procesu sisanja potpuno oslabiti.
Ako dojenje iz nekog razloga privremeno nije moguće, dijete se može hraniti izdojenim majčinim mlijekom. Ako dijete ima urođenu patologiju kao što je "rascjep usne" ili "rascjep nepca", beba fizički nije u stanju pravilno uhvatiti dojku za sisanje. Tek nakon kirurške intervencije može se obnoviti dojenje, a do tog trenutka beba će primati majčino mlijeko uz pomoć posebnih uređaja za hranjenje.
Što učiniti za ponovno uspostavljanje dojenja
Glavna stvar koja pomaže u održavanju laktacije je izdajavanje. Ovaj proces signalizira tijelu da beba treba mlijeko, a takav signal potiče proizvodnju mlijeka. Ako se beba hrani izdojenim mlijekom, onda se ovaj postupak mora obaviti prije svakog hranjenja. U slučaju kada beba privremeno nije prislonjena na dojku, da bi spriječili nestanak mlijeka, potrebno je redovito izdajati (svaka 3 sata, i danju i noću). Ako se to ne učini, količina mlijeka će biti sve manja, au suprotnom može potpuno nestati.
Radnje za obnovu laktacije:
Često stavljajte bebu na dojku, uključujući i noću;
Kontakt koža na kožu između bebe i majke;
Zajedničko spavanje.
Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se osiguralo da su majka i dijete cijelo vrijeme zajedno, tada će se proces laktacije poboljšati bez puno napora.

Dojenje je područje znanja puno mitova i predrasuda. Često se žene susreću s informacijama da je u jednoj ili drugoj situaciji strogo zabranjeno dojiti. U ovom članku bih želio, koristeći različite izvore koje smatram pouzdanima, razumjeti situaciju.

Prije svega, morate odlučiti o terminologiji. Dojenje se odnosi na izravan protok mlijeka dojilje iz dojke u bebina usta. Osim dojenja, moguće su i druge opcije.

Hranjenje izdojenim mlijekom (različitim aparatima - od obične bočice do egzotičnih poput Habermanove sippy cup).

Mješovita prehrana u svoj svojoj raznolikosti (različit je omjer majčinog mlijeka i adaptiranog mlijeka, kao i način na koji beba prima mlijeko: izdojeno plus adaptirano mlijeko na bočicu, dojenje + adaptirano mlijeko na bočicu, korištenje sustava dohrane na dojci, donorsko mlijeko + formula itd.) .

Umjetno hranjenje, koje se neću doticati u ovom članku.

Zašto je terminologija važna? Postoje situacije kada je dojenje nemoguće iz jednog ili drugog razloga (detalji u nastavku), ali hranjenje izdojenim mlijekom se može uspostaviti.

Budući da postoje dva sudionika u dojenju, logično je da se kontraindikacije mogu odnositi i na majku i na dijete.

Kontraindikacije za djecu

Dakle, jedina kontraindikacija od strane djeteta za dojenje i hranjenje mlijekom bilo koje žene (majke ili dojilje) je galaktozemija. Mliječni šećer (laktoza), koji se također nalazi u majčinom mlijeku, normalno prolazi kroz promjene pod utjecajem nekoliko enzima, na kraju se pretvara u glukozu, koju tijelo apsorbira. Kod galaktozemije nedostaje jedan od enzima, zbog čega se lanac transformacija prekida na galaktozi. Galaktoza se nakuplja i negativno utječe na sustave i organe. Galaktozemija je rijetka bolest koja je pod određenim uvjetima nasljedna, au Europi se javlja s učestalošću 1:40 000.

Neka djeca ne mogu sama dobiti majčino mlijeko, ali ono im je potrebno ništa manje nego bebama bez posebnih potreba. U takvim slučajevima moguće je majku hraniti izdojenim mlijekom, privremeno dok je problem aktualan ili trajno. Koji su to slučajevi?

Nedonošče. Prema dr. Jacku Newmanu, neke bebe rođene u 28-30 tjednu mogu dojiti. Ako stavljanje na bradu nije moguće (npr. dijete je priključeno na sustav za održavanje života), beba se može privremeno hraniti izdojenim mlijekom (dok se stanje ne stabilizira ili do otpusta iz bolnice).

Rascjep usne, koji može uzrokovati poteškoće s hvatanjem,

prolazni rascjep tvrdog nepca, u kojem se usna šupljina spaja s nosnom šupljinom, a pri sisanju mlijeko može u velikim količinama otjecati u nos i ometati disanje.

Korištenje određenih lijekova koji ulaze u djetetov organizam tijekom porođaja (primjerice, anestetici), zbog kojih dijete ne može uhvatiti dojku u prvim danima,

usvojena beba koja ne zna dojiti.

Stanja u kojima je djetetu bolno sisati, ali može biti spremno privremeno piti izdojeno mlijeko iz štrcaljke bez igle ili čašice: upala srednjeg uha, stomatitis.

Problemi sa sisanjem zbog neuroloških stanja.

Kontraindikacije od majke

Kada majka ne može dojiti? Od očitog - kada nema dojke (žena je podvrgnuta obostranoj mastektomiji) ili je dojka nerazvijena (aplazija obje mliječne žlijezde). Dojenje i/ili hranjenje izdojenim mlijekom nije uvijek moguće kada su dojke prisutne. Najčešće, hranjenje treba prekinuti na neko vrijeme, ali ponekad je to u principu nemoguće.

Teška bolest zbog koje majka fizički nije u stanju brinuti se o djetetu, pa ni hraniti ga bilo čime.

Terapija određenim citotoksičnim lijekovima.

Aktivni oblik tuberkuloze (tuberkuloza majke nije apsolutna kontraindikacija za dojenje!).

HIV (postoji rasprava o tome).

Prisutnost lezije herpesa na prsima.

Istraživanje pomoću radioaktivnih izotopa (visoki rizik prema e-lactancia.org). Razdoblje u kojem ćete se morati suzdržati od hranjenja izravno ovisi o poluživotu izotopa.

Akutni hepatitis A.

Potreba za uzimanjem lijekova s litijem (visoki rizik prema e-lactancia.org).

Kada se možete hraniti?

Evo popisa situacija u kojima je dojenje moguće, ali ga često pokušavaju zabraniti.

Mastitis (vidi WHO materijale).

Crijevne infekcije kod majke i djeteta.

Uzimanje većine lijekova (ako se nakon pregleda pokaže da postoji rizik za dijete ili laktaciju, u pravilu se može odabrati sigurniji analog).

Postporođajna depresija (mnogi antidepresivi se smatraju spojivim s dojenjem).

Trovanje ugljičnim monoksidom.

Pušenje i pijenje umjerenih količina alkohola.

Hepatitis B i C (hranjenje se vrši pomoću jastučića).

Nova trudnoća.

Provođenje studija pomoću rendgenskih zraka (kompjuterizirana tomografija, mamografija, fluorografija, zubni rendgenski snimci itd.).

Ultrazvučni pregledi.

Magnetna rezonancija (MRI).

Primjena kontrastnih sredstava (jod, barij, gadolinij, gadopentetinska kiselina).

Karijes kod djeteta.

Alergija kod djeteta.

Fenilketonurija (potrebno je mješovito hranjenje, količinu smjese treba pojedinačno izračunati liječnik).

Zarazne bolesti kao što su vodene kozice, rubeola, infekcija citomegalovirusom, ospice.

Porođaj carskim rezom.

Korisni linkovi i korišteni materijali:

1. Nacionalna strategija prehrane djece u prvoj godini života. Dijetoterapija galaktozemije i fenilketonurije:

2. Kratke informacije o galaktozemiji http://pediatriya.info/?p=221

3. Materijal Jacka Newmana i Edith Kernerman o dojenju nedonoščadi http://gvinfo.ru/nedonosh_jn

4. Članak posvećen podršci ženama koje doje http://www.llli.org/russian/lv/hmfeed.html

5. Članak s web stranice Odjela za maksilofacijalnu kirurgiju Gradske dječje kliničke bolnice sv. Vladimira (Moskva) http://cmfsurgery.ru/clefts/palate/

6. Materijali SZO-a o dojenju http://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

7. Forum za roditelje čija su djeca rođena s rascjepom usne ili nepca http://ulybki.info/

8. Materijal WHO-a o HIV-u i dojenju
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/hivif/ru/

10. Lijekovi koji se koriste u liječenju malignih tumora razvrstani po rizičnim skupinama (zeleno - vrlo nizak rizik, crveno - visok rizik). APILAM informacije http://e-lactancia.org/grupo/127

11. Dojenje i tuberkuloza http://gvinfo.ru/tuberculosis

12. Poluživoti radioaktivnih izotopa

Zašto moderni ginekolozi ne savjetuju žene koje su rodile da doje više od 1-1,5 godina? U kojim slučajevima je dugotrajno dojenje, naprotiv, indicirano za majke? Zašto beba treba i mlijeko i dohranu? Ginekolog Yuri Bulat odgovara na ova i druga pitanja.

Jurij Bulat,
opstetričar-ginekolog 4 antenatalna klinika 1 gradska klinička bolnica u Minsku

Pretjerano dojenje može biti opasno za zdravlje žene

— Ono čemu su nas učili prije 25 godina razlikuje se od onoga s čime se sada susrećete u praksi. Prije je postojala samo 21 točka rizika od raka dojke. Sada ih ima 80.

Ranije se nekoliko njih smatralo glavnim čimbenicima rizika za razvoj tumora dojke. Na primjer, situacija kada žena uopće nije rodila niti dojila. Kad sam rodila prvi put nakon 30 godina i kad sam dugo dojila. Sada u literaturi ne postoji klauzula "dugotrajno dojenje može uzrokovati rak dojke". Međutim, to ne znači da majke neće imati zdravstvenih problema ako pretjerano hrane.

— Imam pacijenta na stanici. Već je rodila dvoje i svakog je dojila 2,5 godine. Zapravo, općenito, 5 godina. Već u to vrijeme promatrana je s dijagnozom osteoporoze. Nedavno je ostala trudna i došla kod mene treći put. Žena je zainteresirana za dijete. Rodila. Objašnjavam joj da je bolje da treću bebu ne doji toliko dugo. Kažu da će osteoporoza napredovati. Ona ne sluša, nastavlja ga hraniti 1,5 godinu, a ona jedva hoda. Žene, ponekad treba poslušati liječnike, oni ne daju loše savjete!

Možda je ta pretjerana želja za dojenjem posljedica činjenice da je ono relativno jeftino. Moguće je da ovaj model ponašanja aktivno promoviraju pedijatri.

Stoga, ako nema problema, mlade majke se najčešće hrane. Ginekolozima dolaze ako iznenada naiđu na poteškoće.

Drago mi je da se većina majki svjesno odlučuje za dojenje

— Mi, ginekolozi, pomažemo mladim majkama u rješavanju problema. Na primjer, nedavno sam imala ženu na pregledu koja je unatoč pitanjima htjela dojiti. Pet puta je prekidala laktaciju, pa je nastavljala. Čovjek je bio zainteresiran. Zajedno s njom borili smo se s upalama i drugim poteškoćama, a ona ga je nastavila hraniti sigurno za bebu. Drago mi je da se većina mladih majki svjesno odlučuje za dojenje, ali samo u prvoj godini djetetova života.

Uostalom, uglavnom postoje dvije kontraindikacije: od stručnjaka za zarazne bolesti (u prisutnosti HIV-a) i onkologa. Iako ponekad postoje žene koje izgledaju zdrave, ali genetski imaju malo mlijeka.

Liječnica nastavlja kako je danas problem još izraženiji kada dođu dojilje i tek trudnice.

— Za nas, ginekologe, važno je očuvati zdravlje žene, pa objašnjavamo da je neželjena trudnoća tijekom dojenja nepoželjna. Nažalost, česti su slučajevi kada trudnice dođu tri mjeseca nakon carskog reza. U takvim slučajevima važemo sve rizike i često dolazimo do zaključka da je rađanje manje opasno od pobačaja. Takvu trudnoću uvijek prate komplikacije, ali sa ženom radimo zajedno.

U svemu treba biti umjeren, pa tako i u dojenju.

Liječnik je siguran: glavna stvar u svemu je promatrati umjerenost. Dojenje nije iznimka. Preporučljivo je to učiniti ne više od godinu i pol dana nakon rođenja djeteta. Štoviše, takvo ponašanje majke bit će korisno za bebu. Uostalom, od dobi od šest mjeseci pedijatri već savjetuju uvođenje dohrane djeteta. Važno je da žena ne odgađa njegovo uvođenje.

Shema je ovdje jednostavna. Na primjer, sa 6 mjeseci beba uzima dojku 6 puta dnevno. Dalje, umjesto jednog od podoja, majka mu nudi dohranu (usklađujući to s pedijatrom), mjesec za mjesecom zamjenjujući dojenje. Dakle, godinu dana nakon rođenja, beba postupno prelazi na redovnu hranu. I to je u redu. Prema medicinskim standardima, s 8 mjeseci dijete bi trebalo moći gutati krutu hranu, a zatim će s vremenom razviti zube i postati gotovo samostalno.

Ovu činjenicu potvrđuju alergolozi. Vjeruje se da ako se komplementarna hrana ne uvede od 6 mjeseci, rizik od razvoja alergija kod bebe postaje veći. Stomatolozi kažu da bez pravodobne dohrane dijete može imati nepravilan zahvat. Ginekolozi smatraju da dugotrajno dojenje žene dovodi do osteoporoze.

Majke također ne trebaju zaboraviti na dobru prehranu i dodatne vitamine i mikroelemente.

“Nažalost, ponekad mi dolaze žene s modricama na prsima. Dijete grize. Ovo također nije dobro za ženu. Zato uvijek objašnjavam pacijentima: beba ima zube - neka jede sama.

U isto vrijeme, liječnik kaže da ni na koji način ne negira dobrobiti majčinog mlijeka za bebu. Sadrži više proteina, imunoglobulina i masti koje beba treba. Ali dijete to treba samo u prvim mjesecima života. Tada se korisne tvari moraju dobiti iz dohrane.

— Mnoge mlade majke boje se infekcija za bebu i da će djetetov imunitet pasti. Međutim, važno je uzeti u obzir da je do dobi od 1 godine djetetov imunitet već formiran, a zatim do dobi od 7 godina jednostavno se razvija i potpuno je formiran. Ako nastavite hraniti nakon godinu dana (odnosno, stalno štititi od infekcija), tada se beba, relativno govoreći, neće razboljeti u djetinjstvu s onim što mu je potrebno. Sukladno tome, u odrasloj će dobi patiti od dječjih infekcija. Ovo je mnogo gore za tijelo. A koje je rješenje dojiti dijete do 7. godine? Ne.

— Može li potpuno odbijanje dojenja nakon rođenja djeteta biti štetno za žensko tijelo?

- Da definitivno. Trudimo se ženama objasniti da trebaju dojiti barem 3-4 mjeseca. Trudimo se pružiti ovu priliku i onima koji imaju ozbiljnih zdravstvenih problema. Na našem odjelu, primjerice, primamo žene s nedavno dijagnosticiranim i operiranim karcinomom štitnjače. Pa čak i oni, pod strogim nadzorom liječnika, pažljivo doje bebu kako bi djetetu dali potrebne imunoglobuline i ne bi pokvarili svoje zdravlje u budućnosti.

Liječnik kaže da je danas (u slučaju da beba ne sisa ili majci treba liječenje) moguće zamrznuti majčino mlijeko i kasnije nahraniti bebu. Prije nije bilo takvih prilika.

- Nemojte dojiti samo u slučajevima koje sam gore navela, ili ako je beba rođena prerano (do 34 tjedna). Sve druge žene koje su rodile moraju se hraniti. Doista, prema medicinskoj statistici, oni koji to ne čine imaju naglo povećan rizik od razvoja raka dojke u budućnosti. Ponavljam, sve je dobro umjereno.

Liječnik objašnjava: Dugotrajno dojenje se ponekad preporučuje i ženama. Međutim, u pravilu, za one koji imaju hormonske probleme i, sukladno tome, bolesti ženskog spolnog područja (fibroidi, endometrioza, neke upalne bolesti). O ovim se pitanjima razgovara sa svakom ženom pojedinačno, a tek onda se preporučuje ovakvo ili ono ponašanje.