อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA) ชนิดขาดเลือดในหลอดเลือดแดงกลางสมอง (I65) เป็นโรคที่เกิดขึ้นเฉียบพลันทางระบบประสาทและ/หรืออาการทางสมองที่เกิดจากความผิดปกติของโฟกัสขาดเลือดในสมอง ซึ่งกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง

ความชุกของโรคหลอดเลือดสมอง: 1-4 รายต่อ 1,000 คนต่อปี โรคหลอดเลือดสมองตีบคิดเป็น 70-85% ของกรณีทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยง: ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, การสูบบุหรี่, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, เบาหวาน, การดื่มแอลกอฮอล์, วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายของหลอดเลือดที่ศีรษะ, เส้นเลือดอุดตันที่หัวใจในโรคหัวใจ, การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ฯลฯ

อาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ก่อนเริ่มเป็นโรคหลอดเลือดสมอง สารตั้งต้นอาจปรากฏในรูปแบบของความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะสั้น ใน 75% ของกรณี ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ อาการจะปรากฏเป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมงและอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติในวันแรกของโรค ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับข้อร้องเรียนต่อไปนี้: ปวดศีรษะ (90%), อ่อนแรง (75%) และ/หรือชา (70%) ในครึ่งหนึ่งของร่างกาย/แขนขา, การมองเห็นลดลง (30%), การพูดบกพร่อง (45%) ผู้ป่วย 15% อาจปฏิเสธการมีอาการอ่อนแรง/ชาที่แขนขา

การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นกลุ่มอาการสมองทั่วไป, อัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้าม, อัมพาตครึ่งซีก, hemianopsia homonymous, การพลิกคว่ำของศีรษะและการเบี่ยงเบนของดวงตาร่วมกัน, อัมพาตส่วนกลางของใบหน้า, ลิ้นบนครึ่งหนึ่งของรอยโรค, ความพิการทางสมองของมอเตอร์ประสาทสัมผัส, alexia, อคาคูเลีย Anosognosia ซึ่งเป็นความผิดปกติของแผนภาพร่างกายถูกกำหนดโดยความเสียหายต่อซีกโลกที่ไม่โดดเด่น

การวินิจฉัยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

เพื่อระบุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด (อิเล็กโทรไลต์, ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด, กลูโคส, สเปกตรัมของไขมัน, แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การวัดความดันโลหิต
• การตรวจคนไข้ของหลอดเลือดที่แขนขา การสแกนสองด้าน การทำ Dopplerography ของหลอดเลือดแดงในสมองจากกะโหลกศีรษะ

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมองแสดงโซนความดันเลือดต่ำ 12-24 ชั่วโมงหลังการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ SPECT (ในระยะแรกของภาวะสมองขาดเลือด)

• การตรวจหลอดเลือดสมอง (ตีบ, การบดเคี้ยว, แผล, โป่งพอง)

การวินิจฉัยแยกโรค:

• โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบ Dysmetabolic หรือเป็นพิษ
• โรคหลอดเลือดสมองไมเกรน
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การเปิดตัวของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

• รักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย, ยาลดความดันโลหิต (ที่ความดันโลหิต 200/120 มม. ปรอท), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ความเหมาะสมของการสั่งยาจะพิจารณาจากระยะเวลาของโรคและพยาธิวิทยาร่วมด้วย), ยาต้านเกล็ดเลือด, ยา vasoactive (Cavinton, Actovegin, Cinnarizine ) , "Instenon"), สารป้องกันระบบประสาท ("Cerebrolysin", "Ceraxon", "Piracetam", "Gliatilin", "Semax"), "Reopoliglyukin", "Trental", ยาลดอาการคัดจมูก ("Lasix", "Mannitol")
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบพาสซีฟ การฝึกหายใจ ชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูด
• พิจารณาภาวะลิ่มเลือดอุดตันเมื่อเข้ารับการรักษาภายใน 3-6 ชั่วโมงหลังเจ็บป่วย
• กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การป้องกันรอง

การรักษาจะกำหนดหลังจากยืนยันการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น

ยาที่จำเป็น

มีข้อห้าม จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

• (สารกันเลือดแข็ง) รูปแบบการให้ยา: IV หรือ SC ในขนาดเริ่มต้น - ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ฉีด) 5,000 IU, การบำรุงรักษา: ฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง - 1,000-2,000 IU/ชม. (20,000-40,000 IU/วัน), เจือจางล่วงหน้าในสารละลาย Isotonic NaCl 1,000 มล.; การฉีด IV ปกติ - 5,000-10,000 IU ทุก 4-6 ชั่วโมง; s/c (ลึก) - 15,000-20,000 IU ทุก 12 ชั่วโมง หรือ 8,000-10,000 IU ทุก 8 ชั่วโมง
• (ขับปัสสาวะ). ขนาดยา: ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ไหลช้า) 20-60 มก. วันละ 1-2 ครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 120 มก. ให้ยาเป็นเวลา 7-10 วันขึ้นไป จากนั้นให้รับประทานยา
• (ยานูโทรปิก). ขนาดยา: ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เริ่มต้นที่ 2.0-4.0 กรัม/วัน เพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วเป็น 4-6 กรัม/วัน หลังจากที่อาการดีขึ้น ขนาดยาจะลดลงและเปลี่ยนไปเป็นการบริหารช่องปาก - 1.2-1.6 กรัมต่อวัน (0.4 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน)
• (ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง) ขนาดยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 20-25 มก. ในสารละลายแช่ 500 มล. ภายใน 2-3 วัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ไม่เกิน 1 มก./กก./วัน ระยะเวลาเรียนเฉลี่ยอยู่ที่ 10-14 วัน หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดทางหลอดเลือดดำแล้ว แนะนำให้รักษาต่อด้วยยาเม็ด Cavinton 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน
• (ขยายหลอดเลือดช่วยเพิ่มจุลภาค) รูปแบบการให้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสองครั้งต่อวัน (เช้าและบ่าย) ในขนาด 200 มก. (2 แอมป์ 5 มล.) หรือ 300 มก. (3 แอมป์ 5 มล.) ใน 250 มล. หรือ 500 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือ วิธีแก้ปัญหาของริงเกอร์

สวัสดีแขกที่รักและผู้อ่านแหล่งข้อมูลที่อุทิศให้กับการฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในฐานะแพทย์ ทุกวันฉันต้องเผชิญกับคำถามมากมายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด และวันนี้ฉันจะนำเสนอข้อมูลที่สำคัญทั้งหมดในหัวข้อนี้ที่นี่

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน.

« จังหวะ"(จากภาษาละตินดูถูก) - ตัวอักษร "กระโดดกระโดด" แปลว่า "โจมตีโจมตีโจมตี" การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองคือ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA)

นี่คือเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการหยุดไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างใด ๆ ของสมองเนื่องจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันในหลอดเลือดสมองอันใดอันหนึ่ง สิ่งนี้นำไปสู่การด้อยค่าอย่างถาวรของการทำงานของระบบประสาทเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อสมอง

โรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง-ประมาณ. 20% ของการเสียชีวิตทั้งหมดจากโรคภัยไข้เจ็บในรัสเซีย

อย่างน้อย 50% ของผู้ที่ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะพิการ ความชุกในรัสเซียอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5 ต่อ 1,000 คน ขึ้นอยู่กับภูมิภาค ในขณะที่ประชากรในเมืองป่วยบ่อยกว่า

I. นำไปสู่ความพิการ ตามสถิติจากสำนักงานทะเบียนโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ ไม่น้อยกว่า 50% ของทุกกรณี ความตายจำนวน ประมาณ 30 %ในช่วง 30 วันแรกหลังจาก I. และภายในหนึ่งปีผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิต

การขาดการไหลเวียนของเลือด นำไปสู่ภาวะขาดพลังงานและออกซิเจนในเนื้อเยื่อของมนุษย์ (สมองก็ไม่มีข้อยกเว้น) เรียกว่า "ขาดเลือด" หากปริมาณเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะตายโดยเหลือเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย

หัวใจวายเป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในร่างกายมนุษย์ที่เสียชีวิตอันเป็นผลมาจากการขาดเลือด ดังนั้น หัวใจวายจึงไม่ใช่แค่ “หัวใจวาย” เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะต่างๆ ที่เนื้อเยื่ออาจเสียชีวิตเนื่องจากขาดการไหลเวียนโลหิตอย่างเฉียบพลัน

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

I. มีพื้นฐานมาจาก อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA) -นี่คือสิ่งที่การวินิจฉัยดูเหมือนในทางการแพทย์ซึ่งเป็นลักษณะของภัยพิบัติทางหลอดเลือด

ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการแพทย์อันเป็นผลมาจาก I.:

การวินิจฉัย: “CVD. โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดในแอ่งของหลอดเลือดแดงกลางสมองด้านซ้าย ตั้งแต่วันที่ 01/01/01” – ขาดเลือด I.

การวินิจฉัย: “CVD. โรคหลอดเลือดสมองประเภทเลือดออกที่มีการก่อตัวของเลือดคั่งในสมองในกลีบขมับซ้ายตั้งแต่วันที่ 01/01/01” - เลือดออก I.

เนื้อเยื่อแต่ละส่วนในร่างกายมนุษย์มีความต้องการออกซิเจนและสารอาหารของตัวเองซึ่งได้รับจากเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงเนื้อเยื่อประสาทในร่างกายมนุษย์มีกระบวนการเผาผลาญที่เข้มข้นมาก

ความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นหนึ่งในระดับสูงสุดในร่างกาย เนื่องจากมีความต้องการออกซิเจนและสารอาหารสูง เมื่อการเข้าถึงนี้สิ้นสุดลง เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) จะสูญเสียการทำงานก่อน จากนั้นจึงตายไป (หากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟู)

ระยะเวลาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งยังสามารถรักษาส่วนหนึ่งของสมองและป้องกันไม่ให้เซลล์สมองตายสนิทได้คือไม่เกิน 4-5 ชั่วโมง

ที่จริงแล้วบริเวณของเนื้อเยื่อประสาทที่ตายแล้วนั้นเป็นสารตั้งต้นของ I. เนื้อเยื่อสมองที่ตายแล้วไม่ทำหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย

ลักษณะและระดับของการสูญเสียจะเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกของผลกระทบทางระบบประสาท ยิ่งพื้นที่มีขนาดใหญ่ ฟังก์ชั่นการทำงานก็จะยิ่งแย่ลง เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง คืออะไร และผลที่ตามมาทั้งหมด อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมใน.

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความผิดปกติของคำพูด ()
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความแข็งแรงและความคล่องตัวในแขนขาลดลง
• รบกวนทางประสาทสัมผัส
• สูญเสียการประสานการเคลื่อนไหวซึ่งอาจส่งผลให้เดินไม่มั่นคงและเวียนศีรษะ
• ความจำเสื่อมเกิดจาก

ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติดังกล่าวซึ่งทำให้ I. แตกต่างจากโรคหลอดเลือดในสมองอื่น ๆ คือการคงอยู่ - คงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง

มีสถานการณ์ที่ความผิดปกติของคำพูดอย่างกะทันหันหรือความแรงและ/หรือความไวลดลงในครึ่งหนึ่งของร่างกายหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมง หรือบางครั้งอาจถึงสองสามนาทีด้วยซ้ำ

ในสถานการณ์เช่นนี้เรากำลังพูดถึงความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองและมีคุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับผู้ที่หลีกเลี่ยงความโชคร้ายของโรคหลอดเลือดสมอง อ่านเพิ่มเติมในบทความเกี่ยวกับการวินิจฉัย การวินิจฉัย: ภาวะขาดเลือดชั่วคราวไม่ใช่ I. แม้ว่าจะเป็นโรคเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองก็ตาม

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออก

ขาดเลือด I.(ACVA ชนิดขาดเลือด ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า II) -โดยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองซึ่งเป็นผลมาจากการขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในโครงสร้างใด ๆ ของสมอง

สาเหตุมาจากเอไอ คือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดโดยก้อนลิ่มเลือดหรือคราบคอเลสเตอรอล โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มีสาเหตุประมาณ 80% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

โรคโลหิตจาง I.(CVA ชนิดเลือดออก) -อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากเลือดออกในสมองจากหลอดเลือดที่เสียหาย ผลที่ได้คือเลือดคั่งในสมองที่จำกัดอยู่เฉพาะในเนื้อเยื่อสมอง หรือการตกเลือดในบริเวณรอบๆ สมอง บทความแยกต่างหากเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวาร I. รวมถึงภาวะขาดเลือด

กล่าวคือพูดง่ายๆ ในกรณีแรกมี "การอุดตัน" ของเรือในวินาทีที่ "ระเบิด"

เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

สภาพของคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองได้รับการประเมินว่าร้ายแรง สมองประกอบด้วยศูนย์กลางที่สำคัญ และหากการทำงานของพวกมันถูกรบกวน คนมักจะเสียชีวิตหรือถูกทิ้งให้มีความบกพร่องในการทำงานของร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งก็ทำให้พิการได้

หลังจาก I. จำเป็นต้องมีระยะเวลาพักฟื้นซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากระบวนการบำบัด สิ่งที่ต้องทำเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ - คืออะไรและกระบวนการฟื้นฟูคืออะไรอ่านเพิ่มเติมในบทความต่อเกี่ยวกับการกู้คืน

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ยืนยันแล้วจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในเมือง ได้แก่ ศูนย์หลอดเลือด โรงพยาบาลฉุกเฉิน โรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพในเมือง และสถาบันวิจัย ในต่างจังหวัด ได้แก่ โรงพยาบาลเขตกลาง และโรงพยาบาลในชนบทขนาดเล็กจำนวนมาก

ในวันแรกของการเกิดโรค งานสำคัญอันดับแรกคือการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ I. และรักษาสภาพของบุคคลให้คงที่

ในช่วง 7-10 วันแรก อาการจะคงที่น้อยที่สุดและอาจแย่ลงได้ง่ายเนื่องจากสมองบวมและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ยอยู่ที่ 2 สัปดาห์สองสัปดาห์เป็นเวลาสำหรับผู้เยาว์และไม่ซับซ้อน I หากมีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรงการรักษาจะล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในช่วงเวลาเฉียบพลันที่สุดมีอาการโคม่าและการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

ไม่ค่อยมีกรณีใดที่ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังออกจากโรงพยาบาล ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ผลที่ตามมายังคงอยู่ซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการฟื้นฟูและคืนบุคคลสู่ชีวิตเดิม

น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถฟื้นการทำงานที่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ได้หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ได้ดำเนินการเลยแม้ว่าอาจจำเป็นก็ตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าญาติและเพื่อน ๆ ไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้และหากเป็นเช่นนั้นพวกเขาก็ไม่รู้ว่าจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูที่ไหนและต้องทำอย่างไร

การบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินการในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ระยะเวลาของหลักสูตรอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความลึกของผลที่ตามมาซึ่งจำเป็นต้องคืนฟังก์ชันที่สูญเสียไป

ปัจจัยเสี่ยง

1. ความดันโลหิตสูง(ความดันโลหิตสูง) นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ส่วนใหญ่ I. เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง ในกรณีของการขาดเลือด ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะทำให้รูของหลอดเลือดสมองแคบลงเนื่องจากอาการกระตุกที่มาพร้อมกับสิ่งนี้

หากเลือดออก I. ความดันเชิงกลสูงจะถูกสร้างขึ้นบนผนังของหลอดเลือดและไม่ช้าก็เร็วก็ไม่สามารถต้านทานได้และแตกในที่นี้

เพื่อให้หลอดเลือดแตก จำเป็นต้องมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ผนังบางลงและลดความยืดหยุ่น เหตุผลเหล่านี้ได้แก่:

• หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง
• โรคอักเสบทางระบบที่สร้างความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด
• โรคมะเร็ง
• ความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดเลือดด้วยการหยุดชะงักของโครงสร้างและการสูญเสียความแข็งแรงของผนังหลอดเลือด
• พิษจากภายนอกเรื้อรัง (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด)

2. การไม่ออกกำลังกาย– การออกกำลังกายในระดับต่ำ ปัจจัยนี้มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถลดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงหลายประการได้ในคราวเดียว:

• ลดความดันโลหิต
• ลดระดับกลูโคสและไลโปโปรตีนในเลือดซึ่งสามารถสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดและมีส่วนทำให้เกิดการเติบโตของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
• รักษาความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

3. สูบบุหรี่.ในผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงของ I. สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 5 เท่า

การสูบบุหรี่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วในผู้สูบบุหรี่จะสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ประมาณ 10-20 มิลลิเมตรปรอท

• ในผู้สูบบุหรี่ ผนังหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่นเร็วขึ้น และคราบคอเลสเตอรอลจะเติบโตเร็วขึ้น
• เซลล์สมองมีแนวโน้มที่จะอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน (ขาดอากาศ)

4. ดี ไม่ซิงค์และเหนื่อยล้า– รบกวนการนอนหลับและความตื่นตัว กรณีของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นหลังจากไม่ได้นอนช่วงหนึ่งก่อนช่วงตื่นตัวอย่างเหมาะสมเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย เช่น I. มักถูกบันทึกไว้ในกลุ่มที่มีสาเหตุการพัฒนาที่ไม่ชัดเจน

5. พิษสุราเรื้อรัง.

ความน่าจะเป็นของการฟื้นตัว

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยนี้หลายคนที่ได้ยินจะรู้สึกถ้าไม่ตื่นตระหนกก็วิตกกังวลและไม่สบายภายใน แท้จริงแล้วประชากรส่วนใหญ่เชื่อมโยงการวินิจฉัยนี้กับความพิการหรือความตาย

มาดูกันดีกว่าว่าเป็นเช่นนั้นจริงหรือไม่

การฟื้นฟูมีหลายกรณีถ้าไม่ครบก็เกือบสมบูรณ์

ในความเป็นจริง สถานการณ์เป็นเช่นนั้นในแผนกประสาทวิทยาเดียวกัน บุคคลสามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้ การออกกำลังกายจะถูกจำกัดตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น และต้องนอนบนเตียง ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระแม้จะอยู่ในวอร์ดของโรงพยาบาลก็ตาม

ในกรณีแรก:ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเดินอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอุปกรณ์พยุงหรือสิ่งของช่วย เขาสามารถเดินขึ้นบันไดได้โดยไม่ต้องใช้ราวจับ คำพูดจะถูกเก็บรักษาไว้โดยมุ่งเน้นในเวลาและสถานที่อย่างสมบูรณ์ การประสานงานของการเคลื่อนไหวก็ไม่ลดลงเช่นกัน ภายนอกไม่มีสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทมีเพียงเล็กน้อยและสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางระบบประสาทเท่านั้น

ในกรณีที่สอง:บุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ความแข็งแกร่งอยู่ที่แขนและขาซ้ายเท่านั้น การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง เขาอยู่บนเตียงในโรงพยาบาล เขาสามารถพลิกตัวบนเตียงได้เพียงด้านเดียวเท่านั้น การยกหัวเตียงขึ้นทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คำพูดไม่สามารถเข้าใจได้เพียงบางส่วนเท่านั้นที่สามารถเข้าใจได้ การสื่อสารด้วยวาจา - ตอบสนองด้วยท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้าโดยเลือกเฉพาะคำถามแต่ละข้อ

อย่างที่คุณเห็นความแตกต่างระหว่างกรณีโรคหลอดเลือดสมองอาจมีขนาดใหญ่มาก ยิ่งไปกว่านั้นทั้งในช่วงเวลาเฉียบพลัน - 21 วันแรกและหนึ่งปีหลังจากนั้น

ประการแรกความแตกต่างนี้เกิดจากขนาดของรอยโรคในสารในสมอง นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีอิทธิพลต่อความบกพร่องทางระบบประสาทที่ตามมา

ขนาดของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองครึ่งซีกคือไม่เกิน 20-30 มม. มีเส้นผ่านศูนย์กลางและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกบริเวณทางเดินของเส้นประสาทขนาดใหญ่ (ปิรามิด, การฉายรังสีแก้วนำแสง) เป็นสิ่งที่ดีเมื่อเทียบกับขอบเขตของความผิดปกติทางระบบประสาทและการฟื้นตัว

รอยโรคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30-40 มม. ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่มีเส้นประสาทขนาดใหญ่ผ่านหรือบริเวณก้านสมองมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ของความลึกของความผิดปกติทางระบบประสาทและการฟื้นตัวจากสิ่งเหล่านี้

ตำแหน่งของบริเวณที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองมีบทบาทสำคัญในการฟื้นตัว อาการที่เด่นชัดมากขึ้นของความเสียหายของสมองจะเกิดขึ้นเมื่อรอยโรคอยู่บริเวณใกล้ทางเดินประสาทหรือในบริเวณนั้น แม้ว่าจะมีขนาดเล็กก็ตาม นอกจากนี้ยังใช้กับการแปลโรคหลอดเลือดสมองด้วย ด้วยขนาดเนื้อเยื่อประสาทที่ตายแล้วเท่ากัน ความลึกของการสูญเสียการทำงานจะมีมากขึ้นเมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณลำตัว

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีตัวนำเส้นประสาทที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งอยู่ที่นี่ อันตรายของการแปลนี้เกิดจากการที่ตั้งในบริเวณศูนย์เส้นประสาทที่สำคัญจำนวนมากนี้ รวมถึงศูนย์ที่รับผิดชอบในการไหลเวียนของเลือด การหายใจ การย่อยอาหารและการทำงานที่สำคัญอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์

สถานการณ์ปัจจุบัน

ดังนั้นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจึงเป็นปัญหาร้ายแรงในการรักษาสุขภาพและกิจกรรมที่สำคัญของประชากร เหยื่อส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลฉุกเฉิน

ศูนย์หลอดเลือดระดับภูมิภาคได้ถือกำเนิดขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา ในเมืองใหญ่อาจมีหลายแห่ง มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับศูนย์ดังกล่าว? เนื่องจากได้รับการ “ปรับแต่ง” เพื่อช่วยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จึงมีความเป็นไปได้ที่จะทำการละลายลิ่มเลือด (การละลายลิ่มเลือด หากทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ภายใน 4 ชั่วโมงแรก)

เงื่อนไขบังคับอื่น ๆ สำหรับการดำเนินงานของศูนย์หลอดเลือดคือการมีเจ้าหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งรวมถึง: นักบำบัดการพูด แพทย์ และผู้ฝึกสอนการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (นักกายภาพบำบัด) นักกิจกรรมบำบัด (ไม่ใช่ทุกที่ที่มี)

ในทางการแพทย์เรียกว่าทีมสหสาขาวิชาชีพ ศูนย์ดังกล่าวจะต้องติดตั้งอุปกรณ์ SCT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อตรวจจับจุดโฟกัสของโรคหลอดเลือดสมอง และแยกความแตกต่างออกเป็นภาวะขาดเลือดและเลือดออก จะต้องมีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักด้านระบบประสาท และ/หรือห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ไม่ใช่ทุกอย่างจะตรงตามที่เขียนไว้ในคำสั่งจัดตั้งศูนย์ดังกล่าวเสมอไป

ระยะเวลาในการให้ความช่วยเหลือถือเป็นจุดสำคัญอย่างยิ่ง การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความรุนแรงของผลที่ตามมา และบางครั้งก็ลดการทำงานผิดปกติแบบถาวรให้เหลือน้อยที่สุด น่าเสียดายที่การสร้างศูนย์หลอดเลือดไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ “ยุคทอง” นี้อย่างมีนัยสำคัญ กรณีให้ความช่วยเหลือในศูนย์ดังกล่าวหลังจาก 5 ชั่วโมงขึ้นไป - เมื่อได้เกิดขึ้นแล้ว อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและการโฟกัสไปที่เนื้อร้ายอย่างต่อเนื่อง (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเนื้อร้าย) ได้ก่อตัวขึ้นในสมอง - ค่อนข้างมาก เหตุผลก็คือการมาของผู้ป่วยเองล่าช้าและจำนวนโรงพยาบาลที่ล้นเกิน

ในเมืองใหญ่มีโรงพยาบาลจำนวนมากและบางครั้งก็ใช้เวลาในการตรวจวินิจฉัยค่อนข้างมาก ปัญหาเป็นเรื่องขององค์กรและขออภัยที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขทั้งหมด แต่ยังคงมีการพัฒนาเชิงบวกอยู่บ้าง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในทางการแพทย์ถือเป็น “ธงสีแดง” สำหรับแพทย์ทุกคน ปัญหาสุขภาพมากมายที่เกิดขึ้นในปีต่อ ๆ มาหลังจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีความเกี่ยวข้องกัน น่าเสียดายที่มันมักจะไม่สมเหตุสมผล

ปัญหาหลักที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในวันนี้คือการพักฟื้น - สิ่งนี้ใช้ได้กับตัวผู้ป่วยเองและญาติของพวกเขา ยังมีศูนย์และคิวไม่เพียงพอสำหรับศูนย์ที่มีอยู่ซึ่งมักจะลากยาวมานานหลายปี ผู้คนไม่ได้รับแจ้งว่าโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร การวินิจฉัยนี้ทำให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการและระยะเวลาในการฟื้นตัวซึ่งไม่ได้เพิ่มผลบวกของการฟื้นตัวหลังโรงพยาบาล

เนื้อหา

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเป็นโรคอันตรายและมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก การหาแนวทางการรักษาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ควรพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณลักษณะของการรักษาโรคนี้

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน

ในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง เซลล์ประสาทในบริเวณเฉพาะของสมองจะเสียหายและตายไป โรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่หายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน คนๆ หนึ่งสามารถทำให้ร่างกายเป็นอัมพาตได้ครึ่งหนึ่ง และการพูดบกพร่องอย่างรุนแรง เขาอาจสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดทำงานเนื่องจากมีลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดแตก หากไม่ได้รับมัน เนื้อเยื่ออวัยวะก็เริ่มตาย

เมื่อบุคคลหนึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ชีวิตจะเปลี่ยนไปอย่างมาก เขามีความกระตือรือร้นน้อยลงและสูญเสียการกระทำ ใบหน้าบิดเบี้ยวที่อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณขอให้ผู้ป่วยยิ้ม แทนที่จะยิ้มอย่างเหมาะสมกลับมีแต่การแสยะยิ้มแบบเฉพาะเจาะจงเท่านั้น การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยในการนำทางในอวกาศ เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะตอบคำถามที่ธรรมดาที่สุด แขนขาของเขาหยุดเชื่อฟังเขา

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ทั้งหมดไม่ทางใดก็ทางหนึ่งนำไปสู่การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด อาการของโรคหลอดเลือดสมองจะปรากฏเป็นระยะๆ ตลอดทั้งวัน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้คนหนุ่มสาวมีร่างกายแข็งแรงพิการ ระดับที่บุคคลสามารถกำจัดความผิดปกติทางระบบประสาทที่อธิบายไว้ข้างต้นนั้นขึ้นอยู่กับความเร็วของการระบุโรคและเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขั้นพื้นฐาน

ได้ชื่อมาเนื่องจากใช้กับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันทุกประเภท การรักษาขั้นพื้นฐานมุ่งเป้าไปที่การรักษาโอกาสในชีวิตของผู้ป่วยจนกว่าจะทราบชนิดของโรคหลอดเลือดสมอง และเริ่มทันทีที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล หลังจากนี้เมื่อธรรมชาติของโรคเกิดขึ้นแล้ว การบำบัดที่แตกต่างจะดำเนินการ การรักษาขั้นพื้นฐานคือชุดของมาตรการพิเศษโดยมีเป้าหมายหลักดังต่อไปนี้:

• ทำให้ระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ
• รักษาเสถียรภาพการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (สิ่งสำคัญมากคือต้องลดความดันโลหิตด้วยสารละลายโซเดียมและยาอื่น ๆ )
• รักษาสมดุลของน้ำ
• ปกป้องเซลล์สมองจากความเสียหาย
• ป้องกันหรือกำจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง
• ป้องกันโรคปอดบวม
• ใช้การรักษาตามอาการ

การบำบัดด้วย Thrombolytic สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

ชื่อที่สองคือการเกิดลิ่มเลือด ปัจจุบันนี้เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงในการทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตอีกครั้งหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาด้วย Thrombolytic มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากลิ่มเลือดหรือคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดในระยะเฉียบพลัน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถปกป้องเนื้อเยื่อสมองจากการถูกทำลายและเพิ่มโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดี ด้วยการเกิดลิ่มเลือดโรคทางระบบประสาทจะหายไปอย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมด

การรักษา Thrombolytic ของโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการให้ยาที่ละลายลิ่มเลือดซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด การบำบัดเหมาะสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันประเภทนี้เท่านั้น ขั้นตอนนี้จะมีผลเฉพาะเมื่อยังไม่ผ่านไป 6 ชั่วโมงนับตั้งแต่มีก้อนเลือด การเกิดลิ่มเลือดมีสองประเภท:

1. มาตรฐาน. ระบบที่ล้าสมัยซึ่งผู้ป่วยได้รับยาทางเภสัชวิทยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำ ดำเนินการหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดเป็นเวลานานเท่านั้นและมีข้อห้ามและผลที่ตามมามากมาย
2. คัดเลือก. ยาละลายลิ่มเลือดถูกฉีดเข้าไปในคลองของหลอดเลือดแดงที่เสียหายโดยเฉพาะและไม่ใช่แค่ในหลอดเลือดดำเท่านั้นเนื่องจากมันทำงานได้เร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษา Thrombolytic ของโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลันเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเมื่อ:

• มีเลือดออกจากแหล่งกำเนิดใด ๆ
• การผ่าหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคตับ
• การผ่าตัดล่าสุด
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองด้วย Thrombolytic ดำเนินการด้วยยาต่อไปนี้:

• Streptokinase, Urokinase (รุ่นที่ 1);
• Alteplase, Prourokinase (รุ่นที่ 2);
• Tenecteplase, Reteplase (รุ่นที่ 3)

ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดสามารถรักษาได้ด้วยยาต่อไปนี้:

1. ไพราซิแทม. กำหนดไว้ภายใต้เกือบทุกสภาวะ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง
2. อมินาลอน. ยาสำหรับปรับจุลภาคของเลือดในสมองให้เป็นปกติและยับยั้งโรคทางระบบประสาท จะช่วยให้คุณออกจากช่วงเฉียบพลันได้เร็วขึ้น
3. ฟีโนโทรปิล. เพิ่มการไหลเวียนของเลือด ช่วยเพิ่มความจำและสมาธิ
4. วินโปเซทีน. ยา Vasoactive เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
5. ฟีนิบัต. เป็นยากระตุ้นการทำงานของสมอง
6. ไกลซีน. ไม่เพียงช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมอง แต่ยังช่วยยุติระยะเฉียบพลันและช่วยต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าอีกด้วย
7. วาโซรวบรวม ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
8. เซรีโบรไลซิน ยาที่ดีมากสำหรับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
9. คอร์เทซิน. ช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลันรวมถึงในระยะเริ่มต้นของการรักษาเสถียรภาพเมื่อมีการกำหนดการนวดบำบัด
10. เพนท็อกซิฟิลลีน.
11. อินสเตนอน. ปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง
12. กเลียติลิน. มีการกำหนดยารักษาโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลัน หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าในหอผู้ป่วยหนักต้องสั่งยา
13. แคลเซียมบล็อคเกอร์

ยาต้านเกล็ดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

ยาเหล่านี้กระตุ้นกระบวนการแข็งตัวของเลือด ที่มีชื่อเสียงที่สุดในหมู่พวกเขาที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลัน ได้แก่ แอสไพริน, Dipyridamole, Sulfinpyrazone, Ticlopidine แนะนำให้ใช้ยาทั้งหมดนี้เพื่อป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ เป็นที่น่าสังเกตว่าความเหมาะสมในการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองยังคงเป็นที่น่าสงสัยในทางการแพทย์ การใช้ยามีหลักการดังต่อไปนี้:

1. แอสไพริน. ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ กำหนด 30 ถึง 325 มก. ต่อวัน
2. ดิไพริดาโมล 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน
3. ซัลฟินไพราโซน
4. ไทโคลพิดีน. 2.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

ยาต้านเกล็ดเลือดมีผลข้างเคียง ดังนั้นก่อนที่จะรักษาโรคหลอดเลือดสมองคุณต้องปรึกษาแพทย์ ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมด และดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ในบรรดาการกระทำที่ไม่พึงประสงค์มีดังนี้:

1. แอสไพรินทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินอาหาร
2. การรับประทานยาไดไพริดาโมลอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนแรง และมีผื่นขึ้นได้ แต่ผลข้างเคียงพบได้น้อยมาก
3. Sulfinpyrazone ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผลจากการรับประทานอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะและนิ่วในไตได้ ผื่นและโรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติ
4. Ticlopidine อาจทำให้เกิดปัญหาลำไส้

ยาละลายลิ่มเลือด

ชื่อที่สองคือสารกันเลือดแข็ง ตามกฎแล้วโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วย Nadroparin, Heparin, Enoxaparin, Dalteparin, Fraxiparin การออกฤทธิ์ของยามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเติบโตของลิ่มเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดโรคทางระบบประสาท มีการกำหนดยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก พวกเขามีข้อห้ามหลายประการดังนั้นจึงควรกำหนดด้วยความระมัดระวังเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยลดลิ่มเลือด แต่เพียงป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตเท่านั้น

เฮปารินเป็นตัวป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรงซึ่งถูกกำหนดไว้ก่อน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหลายครั้งต่อวัน การฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่ก็ไม่ได้ผลเกือบเท่า นอกจากนี้และในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพยังจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม: Dicumarin, Pelentan, Sinkumar, Phenilin ทั้งหมดนี้มีอยู่ในแท็บเล็ต ปริมาณจะคำนวณแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรับเข้าเรียนอาจนานหลายปี

วีดีโอ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ?
เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

ส่วนทั่วไป

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACI)เป็นตัวแทนของกลุ่มของโรค (อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคืออาการทางคลินิก) ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของสมองที่มีรอยโรค:

ส่วนใหญ่เป็นภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ )

• หลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะหรือในกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่

  หลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

อันเป็นผลมาจาก cardiogenic embolism (โรคหัวใจ)

บ่อยครั้งมากโดยมีรอยโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือดแดงแข็ง (เช่นการผ่าของหลอดเลือดแดง, โป่งพอง, โรคเลือด, การแข็งตัวของเลือด ฯลฯ )

สำหรับการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสดำ

ประมาณ 2/3 ของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นที่ระบบหลอดเลือดแดงคาโรติด และ 1/3 เกิดขึ้นที่ระบบกระดูกสันหลัง

โรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง และในกรณีที่อาการแย่ลงภายใน 24 ชั่วโมง กลุ่มอาการนี้จัดอยู่ในประเภทภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) มีทั้งโรคหลอดเลือดสมองตีบ (cerebral infarction) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ (intracranial hemorrhage) โรคหลอดเลือดสมองตีบและ TIA เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการจัดหาเลือดไปยังบริเวณสมองอย่างรุนแรงและในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองด้วยการพัฒนาที่ตามมาของการมุ่งเน้นของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง - กล้ามเนื้อสมองตาย จังหวะเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดสมองที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยมีการก่อตัวของการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมอง (ตกเลือดในสมอง) หรือใต้เยื่อหุ้มสมอง (ตกเลือด subarachnoid ที่เกิดขึ้นเอง)

มีรอยโรคของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (macroangiopathies) หรือเส้นเลือดอุดตันที่หัวใจเรียกว่า ตามกฎแล้วการเกิดภาวะกล้ามเนื้อในดินแดนนั้นค่อนข้างกว้างขวางในพื้นที่ของการจัดหาเลือดที่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็ก (microangiopathy) ที่เรียกว่า กล้ามลาคูนาร์ที่มีรอยโรคเล็ก ๆ

ในทางคลินิก จังหวะสามารถแสดงออกได้:

อาการโฟกัส (โดดเด่นด้วยการละเมิดการทำงานของระบบประสาทบางอย่างตามตำแหน่ง (โฟกัส) ของความเสียหายของสมองในรูปแบบของอัมพาตของแขนขา, รบกวนทางประสาทสัมผัส, ตาบอดในตาข้างเดียว, ความผิดปกติของคำพูด ฯลฯ )

อาการทางสมองทั่วไป (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ซึมเศร้า)

อาการ meningeal (กล้ามเนื้อคอแข็ง, แสง, สัญญาณของ Kernig ฯลฯ )

ตามกฎแล้วสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการสมองทั่วไปจะปานกลางหรือไม่มีอยู่ และเมื่อมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ อาการทั่วไปในสมอง และมักแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองดำเนินการบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ทางคลินิกของกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ - สัญญาณโฟกัส, สมองและเยื่อหุ้มสมอง - ความรุนแรง, การรวมกันและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาตลอดจนการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันที่เชื่อถือได้สามารถทำได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT ของสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองควรเริ่มให้เร็วที่สุด รวมถึงการบำบัดขั้นพื้นฐานและเฉพาะเจาะจง

การบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การทำให้การหายใจเป็นปกติ กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาความดันโลหิตให้เหมาะสม) สภาวะสมดุล การต่อสู้กับภาวะสมองบวมและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ อาการชัก ภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายและระบบประสาท

การรักษาเฉพาะเจาะจงที่มีประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันนั้นขึ้นอยู่กับเวลานับตั้งแต่เริ่มเกิดโรค และรวมถึงหากระบุไว้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำใน 3 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการ หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงใน 6 ชั่วโมงแรก และ/ หรือการให้ยาแอสไพริน และในบางกรณีก็ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วย การบำบัดเฉพาะสำหรับอาการตกเลือดในสมองที่มีประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ได้แก่ การรักษาความดันโลหิตให้เหมาะสม ในบางกรณี วิธีการผ่าตัดจะใช้เพื่อเอาก้อนเลือดเฉียบพลันออก เช่นเดียวกับการผ่าตัด hemicraniectomy เพื่อจุดประสงค์ในการบีบอัดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยการกำจัดหรือแก้ไขปัจจัยเสี่ยง (เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน ภาวะไขมันในเลือดสูง ฯลฯ) การออกกำลังกายในปริมาณมาก การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การใช้สารต้านเกล็ดเลือด และในบางกรณี ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดแก้ไขภาวะร้ายแรง การตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดและกระดูกสันหลัง

ระบาดวิทยาวันนี้ไม่มีสถิติของรัฐเกี่ยวกับอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคหลอดเลือดสมองในรัสเซีย อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในโลกมีตั้งแต่ 1 ถึง 4 และในเมืองใหญ่ของรัสเซีย 3.3 – 3.5 รายต่อประชากร 1,000 คนต่อปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการบันทึกมากกว่า 400,000 จังหวะต่อปีในรัสเซีย ACVA ในกรณีประมาณ 70-85% เป็นรอยโรคขาดเลือด และใน 15-30% ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ในขณะที่การตกเลือดในสมอง (ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ) คิดเป็น 15-25% และการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นเอง (SAH) 5-8% ของทั้งหมด จังหวะ อัตราการเสียชีวิตในระยะเฉียบพลันของโรคสูงถึง 35% ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอยู่ในอันดับที่ 2-3 ในโครงสร้างของการเสียชีวิตโดยรวม

• การจำแนกประเภท Onmk

ONMC แบ่งออกเป็นประเภทหลัก:

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, TIA)

โรคหลอดเลือดสมองซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทหลักๆ:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (กล้ามสมอง)

  โรคหลอดเลือดสมองตีบ (ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งรวมถึง:

  • การตกเลือดในสมอง (parenchymal)

    เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (SAH) ที่เกิดขึ้นเอง (ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ)

    การตกเลือดในช่องท้องและนอกเยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นเอง (ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ)

โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เนื่องจากลักษณะของโรคการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่เป็นหนองของระบบหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะ (การเกิดลิ่มเลือดในไซนัส) บางครั้งถูกระบุว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทหนึ่งที่แยกจากกัน

นอกจากนี้ในประเทศของเรา โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันยังจัดเป็นโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันอีกด้วย

คำว่า "โรคหลอดเลือดสมองตีบ" เทียบเท่าในเนื้อหากับคำว่า "CVA ประเภทโรคหลอดเลือดสมองตีบ" และคำว่า "โรคหลอดเลือดสมองตีบ" กับคำว่า "CVA ประเภทโรคหลอดเลือดสมองตีบ"

รหัส ICD-10

• G45 ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวชั่วคราว (การโจมตี) และกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง

  G46* กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองในโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I67+)

  G46.8* กลุ่มอาการหลอดเลือดอื่น ๆ ของสมองในโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I67+)

ผู้สูงอายุจะคุ้นเคยกับโรคนี้ซึ่งมีชื่อเรียกว่า ACVA - อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน หรือเพียงแค่จังหวะ ผู้สูงอายุเกือบทุกคนเคยประสบกับความเจ็บป่วยนี้การเข้าใจสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและการรักษาโรคอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก

มันคืออะไร?

โรคหลอดเลือดสมองเป็นอาการทางคลินิกที่แสดงออกโดยการหยุดชะงักในการทำงานปกติของตัวเลือกสมองที่มีอยู่ของศีรษะอย่างกะทันหันซึ่งมีระยะเวลามากกว่าหนึ่งวัน

อาการหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือ:

1. ร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ
2. ความผิดปกติของอวัยวะที่รับผิดชอบต่อความไว
3. การละเมิดการทำงานที่เหมาะสมของอุปกรณ์พูด
4. ผู้ป่วยไม่สามารถกลืนได้
5. ปวดหัวบ่อย;
6. สูญเสียสติ

การรบกวนที่ไม่คาดคิดในอุปกรณ์พูด การสูญเสียความไวของร่างกาย และปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของการเคลื่อนไหว จะหายไปใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์โรคนี้ไม่เป็นอันตรายเท่ากับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังหมายถึงโรคหลอดเลือดสมองด้วย

หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต จะมีลักษณะเป็น “CVA ของประเภทขาดเลือด” ในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่ามีเลือดออก โรคนี้จะมีลักษณะเป็น “CVA ของกลุ่มอาการตกเลือด”

ภาวะหลอดเลือดสมองตีบซึ่งสิ้นสุดด้วยโรคหลอดเลือดสมองคือระยะที่เลือดไปยังสมองบางส่วนหยุดลง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดลงของผนังหลอดเลือดแดงของสมองและมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเส้นประสาท

ONMK - รหัสตาม ICD-10

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 โรคหลอดเลือดสมองมีหลายรหัสที่แตกต่างกันไปตามความผิดปกติที่ทำให้เกิดโรค

การป้องกันและรักษาโรคนี้ถือเป็นระดับรัฐเนื่องจากหนึ่งในสามของผู้ป่วยถึงขั้นเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง หกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้กลายเป็นคนพิการที่ไม่สามารถทำอะไรได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางสังคม

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ACVA ที่เกี่ยวข้องกับประเภทขาดเลือดพัฒนาเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย

โรคดังกล่าวได้แก่:

ACVA เกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดในเด็กด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลอดเลือดในสมองของเด็กมีความผิดปกติบางประการในการพัฒนามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองในเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน มีเด็กเพียง 30% เท่านั้นที่ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ประมาณห้าสิบเปอร์เซ็นต์มีความผิดปกติของระบบประสาทที่รักษาไม่หาย ยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในเด็กเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีใดบ้างที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง?

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการรบกวนการทำงานของร่างกายดังต่อไปนี้:

1. ขาดความไวในแขนขาอย่างรุนแรง
2. สูญเสียการมองเห็นจนตาบอด;
3. ไม่สามารถจดจำคำพูดของคู่ต่อสู้ได้
4. สูญเสียความสมดุล ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงาน
5. ปวดหัวอย่างรุนแรงมาก
6. ความสับสนของสติ

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังการวินิจฉัยเท่านั้น

ระยะของภาวะสมองตาย

ACVA มีการพัฒนาหลายขั้นตอน มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

หมายเลขเวที	อาการระยะ
ขั้นแรก	การขาดออกซิเจนเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการซึมผ่านของเซลล์แบนที่อยู่บนพื้นผิวของหลอดเลือด ส่งผลให้ของเหลวและโปรตีนจากเซลล์เม็ดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง การก่อตัวของอาการบวมน้ำเกิดขึ้น
ขั้นตอนที่สอง	ที่ระดับเส้นเลือดฝอย ความดันโลหิตยังคงลดลง ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์หยุดชะงัก ตัวรับเส้นประสาทและช่องอิเล็กโทรไลต์ก็หยุดทำงานอย่างถูกต้องเช่นกัน ในระยะนี้โรคนี้สามารถป้องกันได้
ขั้นตอนที่สาม	การรบกวนการเผาผลาญของเซลล์เกิดขึ้นและกรดแลคติคสะสมในเนื้อเยื่อ การสังเคราะห์พลังงานเกิดขึ้นโดยที่โมเลกุลออกซิเจนไม่มีส่วนร่วม ระบอบการปกครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่อนุญาตให้เนื้อเยื่อของเซลล์ประสาทและแอสโตรไซต์รักษาระดับกิจกรรมที่สำคัญตามปกติ เซลล์เหล่านี้จะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น ส่งผลให้โครงสร้างทำงานผิดปกติ ภาพทางคลินิกแสดงถึงสัญญาณโฟกัสของลักษณะทางระบบประสาท

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้จะมาพร้อมกับการหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณเฉพาะของเนื้อเยื่อสมองโดยสมบูรณ์ซึ่งจะมาพร้อมกับการทำลายเซลล์สมองและการหยุดการทำงานพื้นฐานของมัน

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์สมอง ส่งผลให้การทำงานของสมองเป็นปกติหยุดลง คราบจุลินทรีย์ที่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลอาจเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติซึ่งเป็นสาเหตุมากกว่า 80% ของโรคทั้งหมด

กลุ่มเสี่ยง

ACVA มักปรากฏในประชากรที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีลักษณะเป็นหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางก่อนหน้านี้;
• การยืดตัวของหลอดเลือดแดง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ
• ความหนาของเลือดเพิ่มขึ้นที่เกิดจากโรคเบาหวาน:
• อัตราการไหลของเลือดลดลงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ที่ผู้ป่วยเคยประสบมาก่อน
• การบริโภคผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไป
• มีอายุครบหกสิบปี;
• การใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งมีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือด

อาการของโรค

นักประสาทวิทยาแยกแยะช่วงเวลาของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายช่วงตามความรุนแรงของโรค:

1. คมชัดที่สุดใช้เวลานานถึงห้าวัน
2. เผ็ด.ระยะเวลาคือ 21 วัน
3. การฟื้นตัวในช่วงต้นนับตั้งแต่ช่วงเวลาของการกำจัดอาการเฉียบพลันจะใช้เวลาหกเดือน
4. การฟื้นตัวล่าช้าระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลาสองปี
5. การกำจัดร่องรอยมากกว่าสองปี

นอกจากอาการทั่วไปแล้ว โรคหลอดเลือดสมองตีบยังมีอาการเฉพาะที่อีกด้วย ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดโรค

ดังนั้นหากคุณประหลาดใจ แล้วจะมีอาการดังนี้

• ความผิดปกติของระบบการมองเห็นในด้านที่มีการอุดตันของหลอดเลือดเกิดขึ้น
• อาการอ่อนไหวของแขนขาจะหายไปที่ด้านตรงข้ามของแผล
• อัมพาตของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกัน
• มีความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์พูด
• ขาดความสามารถในการเข้าใจความเจ็บป่วยของคุณ
• ปัญหาเกี่ยวกับการปฐมนิเทศร่างกาย
• สูญเสียการมองเห็น

เมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตีบตัน จะสังเกตอาการอื่นๆ ได้ชัดเจน:

• สูญเสียการได้ยิน;
• การกระตุกของรูม่านตาเมื่อเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม
• วัตถุปรากฏเป็นสองเท่า

หากความพ่ายแพ้เกิดขึ้น บน พื้นที่รวมกับหลอดเลือดที่ไม่มีการจับคู่จากนั้นอาการจะแสดงออกมาในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น:

ในกรณีที่พ่ายแพ้ หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า:

• สูญเสียความรู้สึกในด้านตรงข้าม มักเป็นที่บริเวณขา
• การเคลื่อนไหวช้า;
• เพิ่มเสียงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์
• ขาดการพูด;
• ผู้ป่วยไม่สามารถยืนหรือเดินได้

หากล้มเหลวขัดขวางตามปกติ ความแจ้งของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง:

• ผลที่ตามมาของการอุดตันของลำตัวหลักคือภาวะโคม่ารุนแรง
• มีการสูญเสียความไวไปครึ่งหนึ่งของร่างกาย
• ระบบมอเตอร์ล้มเหลว
• ไม่สามารถแก้ไขการจ้องมองวัตถุได้
• ช่องการมองเห็นหายไป
• มีความล้มเหลวของอุปกรณ์พูด
• ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะแขนขาขวาจากแขนขาข้างตรงข้ามได้

ในกรณีที่มีการละเมิด แจ้งชัดของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังสังเกตภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

การอุดตันของหลอดเลือดแดงจักษุร่วมกับอาการดังต่อไปนี้:

• ขาดความรู้สึกสัมผัสในด้านตรงข้ามของใบหน้าและร่างกาย
• หากคุณสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วยเขาจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• การรับรู้แสงและการเคาะไม่ถูกต้อง
• ปลายแขนและข้อไหล่งอ นิ้วก็งอที่ฐานเช่นกัน

ความพ่ายแพ้บนเว็บไซต์ ฐานดอกโดดเด่นด้วยอาการดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของคนไข้มีหลากหลาย
• มีอาการสั่นอย่างรุนแรง
• สูญเสียการประสานงานเกิดขึ้น
• ครึ่งหนึ่งของร่างกายสูญเสียความรู้สึก
• โดดเด่นด้วยเหงื่อออกรุนแรง
• แผลกดทับเกิดขึ้น

กรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองคือกระบวนการของการพัฒนาเลือดคั่งในสมอง การตกเลือดเกิดขึ้นในทางเดินน้ำไขสันหลังทำให้เลือดเต็มกระเพาะสมองโรคนี้เรียกว่า “กระเป๋าหน้าท้องบีบรัด”

กรณีของโรคหลอดเลือดสมองนี้เป็นกรณีที่รุนแรงที่สุดและในเกือบทุกกรณีจบลงด้วยการเสียชีวิต คำอธิบายเรื่องนี้คือการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของผู้ป่วยอย่างไม่มีข้อจำกัด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด

อาการข้างต้นอาจปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดในคนที่คุณรัก การปฐมพยาบาลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก

หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วจำเป็นต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคดังต่อไปนี้

1. วางผู้ป่วยไว้ตะแคงเพื่อให้อาเจียนออกจากปากของผู้ป่วยโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง
2. ควรยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย
3. หากคุณมีโทโนมิเตอร์ คุณจะต้องวัดความดันโลหิต หากสังเกตเห็นความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมากต่อค่าวิกฤตควรวางยาไว้ใต้ลิ้นของผู้ป่วยเพื่อลดความกดดัน
4. ให้ผู้ป่วยได้รับอากาศบริสุทธิ์ในปริมาณที่จำเป็น
5. ปล่อยคอของผู้ป่วยออกจากวัตถุที่รัดแน่น

รักษาตัวในโรงพยาบาล

หลังจากมาถึงสถานพยาบาลแล้ว เหยื่อจะถูกนำไปไว้ในห้องผู้ป่วยหนัก ถัดไปผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งเน้นความสมดุลขององค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมด มีการปรับเปลี่ยนโภชนาการเพื่อไม่ให้อาหารมีไขมัน เผ็ด และเค็ม

ควรยกเว้นมายองเนสและเครื่องปรุงรสอื่น ๆ ผักและผลไม้จะถูกจำกัดเฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้นหากผู้ป่วยหมดสติ อาหารจะถูกส่งผ่านท่อทางการแพทย์ไม่ช้ากว่าสองวันต่อมา

หลังจากยืนยันโรคหลอดเลือดสมองแล้ว การรักษาแบบผู้ป่วยในจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน ผลที่ตามมาของการทรมานจากโรคนี้รุนแรงมาก

ความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซีกตรงข้ามลดลงอย่างรุนแรงซึ่งเป็นพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยบางรายเรียนรู้ที่จะเดินและเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกครั้ง

- ความแรงที่ลดลงเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณปาก แก้ม และริมฝีปากเท่านั้น ผู้ป่วยไม่สามารถกินหรือดื่มของเหลวได้อย่างเหมาะสม

การทำงานของอุปกรณ์พูดถูกรบกวนเป็นเรื่องปกติ- สาเหตุนี้เกิดจากความเสียหายต่อศูนย์คำพูดในสมองของมนุษย์ ผู้ป่วยสูญเสียคำพูดโดยสิ้นเชิงหรือไม่รับรู้คำพูดของบุคคลอื่น

ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวเกิดจากความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่รับผิดชอบการทำงานปกติของระบบมอเตอร์ของมนุษย์ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการรบกวนต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน

ความผิดปกติของระบบการมองเห็นมีลักษณะที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรคโรคหลอดเลือดสมอง โดยปกติแล้วจะแสดงออกโดยสูญเสียลานสายตา

ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสแสดงออกด้วยการสูญเสียความเจ็บปวด ความรู้สึกร้อนและความเย็น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขั้นตอนที่สำคัญมากในเส้นทางสู่การฟื้นตัวหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดที่มีคุณภาพประกอบด้วยประเภทการรักษาดังต่อไปนี้:

1. กายภาพบำบัดมีความจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยกลับสู่การเคลื่อนไหวของแขนขาตามปกติ ชุดออกกำลังกายถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
2. ไปพบนักบำบัดการพูด.กำหนดไว้หากผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดและการกลืน
3. กายภาพบำบัดการบำบัดแบบเข้าถึงได้ง่ายที่สุดซึ่งตั้งอยู่ในทุกคลินิก
4. การบำบัดด้วยยาขั้นตอนหลักในกระบวนการฟื้นฟู ยาบรรเทาภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดโรคและป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบอีก
5. การฝึกจิต.ขอแนะนำให้ผู้ป่วยอ่านวรรณกรรมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จดจำบทกวีหรือข้อความที่ตัดตอนมาจากงาน

โรคหลอดเลือดสมองประเภทเลือดออก

ส่วนประกอบที่มีผลทางโภชนาการ ซึ่งรวมถึงออกซิเจน จะเข้าสู่สมองผ่านทางหลอดเลือดแดงคาโรติด ตั้งอยู่ในกล่องกะโหลกศีรษะ พวกมันก่อตัวเป็นเครือข่ายของหลอดเลือด ซึ่งเป็นรากของเลือดที่ส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดแดงถูกทำลาย เลือดจะไหลเข้าสู่สมอง

สาเหตุ

ภาวะเลือดออกในสมองตีบเกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกในสมองจากหลอดเลือดที่มีความสมบูรณ์ลดลง เป็นผลให้เกิดเลือดคั่งในสมองของผู้ป่วยซึ่งจำกัดอยู่เพียงเนื้อเยื่อสมอง นอกจากนี้ เลือดจากหลอดเลือดที่แตกสามารถเข้าสู่บริเวณรอบๆ สมองได้

กลุ่มเสี่ยง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานะสุขภาพของพลเมืองประเภทต่อไปนี้:

• ทุกข์ทรมานจากการขยายตัวของหลอดเลือด แต่กำเนิด;
• มีความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบของผนังหลอดเลือด
• ด้วยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นระบบ
• มีรอยโรคของหลอดเลือดพร้อมกับการรบกวนการเผาผลาญโปรตีน
• การใช้ยาที่กระตุ้นระบบประสาทในทางที่ผิด

อาการ

1. ปวดหัวเฉียบพลัน;
2. อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
3. หมดสติบ่อยครั้งเป็นเวลานาน
4. ในเกือบทุกกรณี อาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
5. เพิ่มความรู้สึกอ่อนแอในแขนขา;
6. ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะที่รับผิดชอบต่อความไวหรือสูญเสียความไวโดยสิ้นเชิง
7. การรบกวนการทำงานของระบบมอเตอร์
8. ความผิดปกติของระบบการมองเห็น
9. ความตื่นเต้นทางประสาทอย่างรุนแรง
10. เมื่อวิเคราะห์จะสังเกตเห็นเลือดจำนวนเล็กน้อยในน้ำไขสันหลัง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออก

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือด ลดขนาดของสมองบวม และทำให้ระบบประสาทสงบลง ใช้ยาปฏิชีวนะและเบต้าบล็อคเกอร์

ยาอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ขจัดปัญหาโดยการผ่าตัด ประการแรกศัลยแพทย์ระบบประสาทจะขจัดรอยโรคออกแล้วจึงกำจัดความผิดปกติในหลอดเลือด

การย้อนกลับของพยาธิวิทยา

ในระหว่างการศึกษาวินิจฉัย จำเป็นอย่างยิ่งว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะหายเป็นปกติหรือไม่ เมื่อระยะนี้สามารถย้อนกลับได้ เซลล์สมองจะอยู่ในระยะอัมพาต แต่ความสมบูรณ์และการทำงานที่เต็มเปี่ยมจะไม่ถูกทำลาย

หากระยะนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แสดงว่าเซลล์สมองตายและไม่สามารถฟื้นฟูได้ไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม บริเวณนี้เรียกว่า “โซนขาดเลือด” แต่การรักษาในกรณีนี้เป็นไปได้

มีวัตถุประสงค์เพื่อให้เซลล์ประสาทมีส่วนประกอบทางโภชนาการทั้งหมดในเขตขาดเลือด ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การทำงานของเซลล์สามารถฟื้นฟูได้บางส่วน

มีการเปิดเผยว่าบุคคลไม่ได้ใช้ทรัพยากรทั้งหมดของร่างกายในกระบวนการชีวิตของเขา รวมถึงเซลล์สมองบางส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องด้วย เซลล์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานสามารถทดแทนเซลล์ที่ตายแล้วและทำให้มั่นใจว่าเซลล์ทำงานได้เต็มที่ กระบวนการนี้ค่อนข้างช้า ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยสมบูรณ์จึงดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามปี

การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ (TIA)

โรคนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน แต่เป็นโรคชั่วคราวซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออก ในช่วงเวลาหนึ่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดใหญ่ของสมองหยุดชะงักอย่างรุนแรงส่งผลให้เซลล์ของมันต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร อาการของ TIA - การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์คงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

หากผ่านไปเกิน 24 ชั่วโมง แต่โรคยังไม่ทุเลาลง เป็นไปได้มากว่าจะเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออก

อาการ

พิจารณาอาการของการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์:

• ความรู้สึกไวในด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ร่างกาย แขนขาส่วนล่างหรือส่วนบนลดลง
• ความอ่อนแอในร่างกายที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง
• การรบกวนการทำงานของอุปกรณ์พูดจนถึงการขาดคำพูดหรือปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูดของคู่ต่อสู้
• อาการวิงเวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงาน;
• เสียงดังในหูและศีรษะอย่างกะทันหัน;
• ปวดหัวและหนักหน่วง

อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นทันทีและหายไปภายใน 3-4 ชั่วโมง กำหนดเวลาที่แยกแยะการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์จากโรคหลอดเลือดสมองคือไม่เกินหนึ่งวัน

โรคอะไรทำให้เกิด TIA?

TIA อาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเรื้อรัง
2. โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
3. การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด
4. ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
5. ความเป็นไปไม่ได้ของการไหลเวียนของเลือดตามปกติผ่านหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการอุดตันทางกล
6. พยาธิสภาพของโครงสร้างของหลอดเลือดสมอง

การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์สามารถและควรได้รับการรักษา! แม้ว่าอาการจะหายไปอย่างรวดเร็ว แต่โรคนี้เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของร่างกายแล้วและในกรณีที่มีอาการกำเริบอีกครั้งก็อาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้!

กลุ่มเสี่ยง

การโจมตีขาดเลือดแบบทรานซิสเตอร์นั้นมีอันตรายไม่น้อยไปกว่าโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วย TIA มากถึง 8% ต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตภายในหนึ่งเดือนนับจากการโจมตีในผู้ป่วย 12% โรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี และ 29% ภายในห้าปีข้างหน้า

การรักษาการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์

จะดำเนินการในโรงพยาบาล

การศึกษาวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การไปพบแพทย์โรคหัวใจ นักหลอดเลือด และจักษุแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากนักจิตวิทยาการแพทย์
2. ในการทำการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป รวมถึงเลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
4. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง
5. รังสีเอกซ์;
6. ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอย่างต่อเนื่อง

เหยื่อจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้เฉพาะในกรณีที่ไม่รวมการกลับเป็นซ้ำของ TIA หรือผู้ป่วยมีโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในกรณีที่มีการโจมตีซ้ำ

การรักษาภาวะขาดเลือดชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต่อไปนี้:

• การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้เลือดบางลง
• ยาขยายหลอดเลือด;
• ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• มุ่งเป้าไปที่การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

เป็นการดีที่จะรวมการบำบัดด้วยยาเข้ากับการบำบัดแบบบัลนีบำบัดและกายภาพบำบัด

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดและการเกิดซ้ำของการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ ควรปฏิบัติตามชุดมาตรการป้องกัน:

1. เล่นกีฬาโดยได้จัดทำแผนการออกกำลังกายร่วมกับผู้เชี่ยวชาญของคุณก่อนหน้านี้
2. ปรับอาหารของคุณโดยการลดปริมาณอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม และรสเผ็ด
3. ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ
4. ตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ

อัลกอริธึมการตรวจสอบ

ACVA สามารถวินิจฉัยได้จากอาการที่มีลักษณะเฉพาะ แต่เพื่อกำหนดขอบเขตของโรคและประเภทของ ACVA

มีความจำเป็นต้องได้รับการทดสอบวินิจฉัยหลายครั้ง

การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

นำเลือดไปวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินสถานะของระดับกลูโคส การแข็งตัวของเอนไซม์

ซีทีสแกนในกรณีนี้จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนมากขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้ ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคขาดเลือด ไม่สามารถระบุตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้

ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

Angiography ของหลอดเลือดสมองช่วยในการระบุบริเวณที่เกิดรอยโรคหรือระดับความแคบของหลอดเลือดด้วยความแม่นยำที่เชื่อถือได้ จากการศึกษานี้ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโป่งพองและการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของสมอง

แต่ผลลัพธ์ที่ได้ไม่อนุญาตให้เราประเมินปริมาณการทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทได้อย่างถูกต้อง วิธีแก้ปัญหานี้คือการผสมผสานการตรวจหลอดเลือดหลอดเลือดเข้ากับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

การสะสมของน้ำไขสันหลังสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่การศึกษานี้ช่วยให้เราระบุได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทใด

วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้เป็นหลักในสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยกว่านี้

พยากรณ์

ผลลัพธ์ที่ดีหลังเกิดโรคนี้มีพลเมืองประเภทหนึ่งที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเล็กน้อย ด้วยข้อจำกัดเล็กน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถทำให้กิจกรรมของตนเป็นปกติได้

สถิติแสดงให้เห็นว่า 40% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในเดือนแรกหลังเจ็บป่วย 70% แสดงอาการพิการในเดือนแรกในอีก 6 เดือนข้างหน้า 40% จะถูกปิดการใช้งาน หลังจากผ่านไปสองปี สัญญาณของความพิการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในผู้ป่วย 30%

วิดีโอ: สสส. สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง