Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasining ixtisoslashtirilgan bo'limlarida II bosqichda hamshiralik ishi Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish bosqichlari

To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloq himoyasiz tug'iladi va doimiy g'amxo'rlik talab qiladi. Agar biz dunyoni tabiat tomonidan ajratilgan vaqtdan ancha oldin ko'rgan chaqaloq haqida gapiradigan bo'lsak, unda xavf va muammolar ko'p marta ortadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalarning 8-12 foizi kutilgan sanadan ancha oldin tug'iladi. Ularni parvarish qilish bir qator mutaxassislarni o'z ichiga olgan murakkab jarayondir. Ota-onalarning ijobiy munosabati va to'g'ri harakatlari katta ahamiyatga ega. Keling, erta tug'ilgan chaqaloqlarning holatining xususiyatlarini va ularga g'amxo'rlik qilish bo'yicha asosiy tavsiyalarni ko'rib chiqaylik.

Yangi tug'ilgan chaqaloq homiladorlikning 37-haftasidan oldin, ya'ni intrauterin rivojlanishning (homiladorlik) 260-kunidan oldin tug'ilganda erta tug'ilgan hisoblanadi. Bundan tashqari, uning vazni 0,5 dan 2,5 kg gacha, bo'yi esa 25 dan 40 sm gacha, tug'ilish muddati va tana vazniga qarab, erta tug'ilishning 4 darajasi mavjud:

• 1 - davr - 35-37 hafta, vazni - 2,001-2,5 kg, bola etuk va hayotga qodir, ba'zi hollarda davolash kerak (sariqlik, tug'ilish travması uchun);
• 2-davr - 32-34 hafta, vazni - 1,501-2,0 kg, yordami bilan chaqaloq tashqi sharoitlarga tez moslashadi;
• 3-davr - 29-31 hafta, vazni - 1,001-1,5 kg, ko'pchilik bolalar omon qoladi, lekin ular uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi;
• 4 - muddat - 29 haftadan kam, vazni - 1,0 kg gacha, chaqaloq mustaqil hayotga tayyor emas, prognoz noqulay - chaqaloqlarning 60-70% 30 kun ichida vafot etadi.

Tibbiy muassasada erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish

JSST me'yorlariga ko'ra, tana vazni kamida 500 g bo'lgan va yurak urishi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar hamshiralikka bo'ysunadi. Bola qanchalik erta tug'ilsa, uning ahvoli shunchalik og'irroq bo'ladi. Birinchi va ikkinchi darajali erta tug'ilish o'rtacha deb ataladi, uchinchi va to'rtinchi - chuqur. Ro'yxatda keltirilgan parametrlarga qo'shimcha ravishda, hamshiralik taktikasini ishlab chiqishda shifokorlar tananing etuklik belgilarining og'irligiga e'tibor berishadi, asosiylari:

1. tartibsiz zaiflashgan nafas olish;
2. teri osti yog'ining kam rivojlanganligi sababli qizg'ish tusli quruq, ajin terisi;
3. zaif yig'lash;
4. tanadagi lanugo (paxmoq);
5. tirnoq plitalari falanjlarni to'liq qoplamaydi;
6. kindik ichakchasidagi qorin devorining markazidan pastda;
7. barcha fontanellar ochiq;
8. jinsiy organlar kam rivojlangan;
9. mushaklarning ohangini pasayishi tufayli yomon harakatlar;
10. tana qismlarining nomutanosib o'lchamlari - katta bosh, kalta oyoq-qo'llar;
11. fiziologik reflekslar ifodalanmaydi.

O'rtacha erta tug'ilish holatida ushbu belgilarning ba'zilari yo'q. Bundan tashqari, chaqaloqning tana vazni 2,5 kg dan oshadi, ammo tananing etuklik belgilari mavjud.

Erta tug'ilishning asosiy sabablari:

• onaning ratsionida ozuqaviy etishmasligi;
• tibbiy yordamning etishmasligi;
• stress omillari;
• ayollarning yomon odatlari va giyohvandliklari;
• toksik moddalarga, shu jumladan ish joyiga ta'sir qilish;
• onaning yoshi 18 yoshdan kichik va 35 yoshdan oshgan, otasining yoshi 18 yoshdan kichik va 50 yoshdan oshgan;
• tarixda uchtadan ortiq abort;
• tug'ilgandan keyin bir yil oldin homiladorlik;
• onaning surunkali kasalliklari;
• jismoniy shikastlanishlar;
• immunologik ziddiyat;
• homilaning infektsiyalari va xromosoma patologiyalari va boshqalar.

Vaziyatning xususiyatlari

Erta tug'ilgan bola mustaqil hayotga tayyor emas. Moslashuv tezligi tananing etukligiga va mehnatning og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, bunday bolalar, ma'lum bir yoshga qadar, rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qoladilar va ma'lum kasalliklarga moyilligini ko'rsatadilar.

Asabiy tizimi

Homiladorlikning 28-haftasiga kelib, chaqaloqda barcha asab tugunlari va tugunlari, shuningdek, miya shakllanadi. Ammo impulslarni uzatish uchun mas'ul bo'lgan miyelin ularni to'liq qamrab olmaydi. To'liq tug'ilgan chaqaloqda tolalarning miyelinatsiyasi jarayoni 3-5 oy davom etadi.

Erta tug'ilgan bolada asab tizimining etukligi kechikishi mumkin. Natijada, emish, yutish, nafas olish, tashqi ogohlantirishlarga javob berish va hokazolarda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Erta tug'ilish darajasi qanchalik kuchli bo'lsa, shartsiz reflekslar kuchsizroq namoyon bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning miya yarim korteksi yomon shakllangan. Ba'zi tuzilmalar kam rivojlangan, masalan, harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan serebellum. Miya tomirlarining devorlari zaiflashadi, shuning uchun ishemiya (kislorod etishmasligi) va qon ketish xavfi mavjud.

Termoregulyatsiya

Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda issiqlikni saqlash va chiqarish jarayonlari nomukammaldir. Ular osongina hipotermik bo'ladi (tana harorati 36 ° dan pastga tushadi) va tashqi sharoitlar ta'sirida qizib ketadi. Buning sabablari:

• teri osti yog'ining etishmasligi;
• miyadagi termoregulyatsiya markazining immaturiyasi;
• ter bezlarining immaturiyasi.

Haddan tashqari issiqlik/gipotermiya xavfi 6 oygacha davom etadi. Termoregulyatsiya mexanizmi nihoyat 8 yoshga kelib shakllanadi.

Tizim ovqat hazm qilish

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqat hazm qilish tizimi ba'zi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

1. oshqozon-ichak traktining motor faolligi pasayadi, oziq-ovqat sekin o'tadi;
2. Fermentlar etarli darajada ishlab chiqarilmaydi, ovqatlar yomon hazm qilinadi va fermentatsiya sodir bo'ladi;
3. ovqat hazm qilish sharbatlarining past kislotaligi tufayli ichak mikroflorasi buziladi;
4. oshqozon kichik hajmga ega;
5. qizilo'ngach bilan chegaradagi sfinkter zaif.

Natijada, chaqaloqlar shishiradi, ichak sanchig'i, defekatsiya buzilishi, tez-tez, ko'p miqdorda regürjitatsiya, vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligidan aziyat chekadi.

Hayotning birinchi kunlarida bunday bola maxsus naycha orqali oziqlanadi.

Eshitish Va ko'rish

Haddan tashqari erta tug'ilish bilan bola tovushli ogohlantirishlarga faqat oyoq-qo'llarini miltillash va harakatlantirish orqali reaksiyaga kirishadi. Taxminan 1-1,5 oydan keyin boshini tovush tomon bura boshlaydi.

Bunday bolalarning ko'rish qobiliyati yomon rivojlangan. Ko'pincha ular ko'zlarini yumib yolg'on gapirishadi. Homiladorlikning 30-32 xaftaligida tug'ilgan chaqaloqlar ko'zlarini yorqin narsalarga qaratib, yorug'lik manbai tomon burishlari mumkin.

Retinal tomirlar tarmog'i homiladorlikning so'nggi oyida shakllanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda retinopatiya xavfi yuqori - ko'zning to'r pardasi shikastlanishi, bu esa loyqa ko'rish va ko'rlikka olib kelishi mumkin. O'z vaqtida davolanish bilan vaziyat tuzatiladi.

Nafas olish tizimi

Tor havo yo'llari, miyaning nafas olish markazining etukligi, yuqori darajada joylashgan diafragma - bu va boshqa omillar erta tug'ilgan chaqaloqning mustaqil ravishda to'liq nafas olishiga imkon bermaydi. Hushyor holatda u juda tez nafas oladi (daqiqada 60-80 marta), lekin sayoz. Uyqu paytida chastota pasayadi, ba'zida apnea epizodlari paydo bo'ladi - nafas olish to'xtaydi, nazolabial uchburchak va barmoqlar ko'k rangga aylanadi.

Chuqur erta tug'ilish bilan o'pkaning ayrim qismlarining atelektazi (qulashi) kuzatilishi mumkin. Bu sirt faol moddasining etarli emasligi bilan bog'liq - homiladorlikning 23 dan 36 haftasiga qadar hosil bo'lgan va birinchi nafas paytida o'pka pufakchalarini ochish uchun mo'ljallangan modda. Natijada, nafas olish kasalliklari paydo bo'ladi, ular ko'pincha infektsiya (pnevmoniya) bilan kechadi.

Ba'zi bolalar ventilyatorga ulanganidan keyin bronxopulmoner displaziyani boshdan kechirishadi. Kelajakda bu tez-tez o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan to'la.

Samimiy — qon tomir tizimi

Odatda, bolaning birinchi mustaqil nafasidan so'ng, intrauterin rivojlanish jarayonida qon aylanishini ta'minlagan yurak kameralari va katta tomirlar orasidagi shuntlar yopiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon aylanish tizimini qayta qurish jarayoni hayotning birinchi oylarida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, davom etayotgan reabilitatsiya tadbirlari tufayli yurak va qon tomirlari stressni kuchaytiradi. Ko'pincha tug'ma nuqsonlar aniqlanadi.

Bolaning yurak tovushlari bo'g'iq, o'rtacha yurak urish tezligi daqiqada 120-140 zarba. Tana har qanday tashqi ta'sirga bosimning oshishi va qisqarish chastotasining oshishi bilan reaksiyaga kirishadi - 200 tagacha.

Endokrin tizimi

Erta tug'ilganda endokrin tizimning barcha elementlari to'liq ishlamaydi:

1. Buyrak usti bezlari. Kortizol etishmovchiligi tananing moslashish qobiliyatining pasayishiga va stress omillariga etarli darajada javob bermasligiga olib keladi. Jiddiy adrenal etishmovchilik bilan chaqaloqning tana harorati pasayadi va qon bosimi pasayadi.
2. Qalqonsimon bez. Vaqtinchalik hipotiroidizm (organ faoliyatining pasayishi) kuzatiladi. Natijada, metabolizm sekinlashadi, shish paydo bo'ladi, sariqlik uzaytiriladi va hokazo.
3. Tuxumdonlar va moyaklar. Gormonlar etishmasligi tufayli jinsiy inqiroz engil kechadi.
4. Oshqozon osti bezi. Haddan tashqari insulin sintezi va zaif glikogen zahiralari qon shakar darajasining pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya asab to'qimalarining etukligi buzilganligi sababli xavflidir.

Suyak tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklar to'liq shakllangan, ammo ularning mineralizatsiya jarayoni to'liq emas. Shu sababli, kestirib, displazi xavfi yuqori.

Kaltsiy va fosfor tanqisligi tufayli raxitning erta oldini olish maqsadga muvofiqdir. U 2 haftalik yoshdan boshlab D vitaminini buyurishdan iborat.

Siydik chiqarish tizimi

Buyrak to'qimalarining etukligi va suv-tuz almashinuvining beqarorligi bolalarda shish paydo bo'lishiga moyil bo'ladi. Odatda ular hayotning birinchi kunlarida paydo bo'ladi va 1-2 hafta ichida yo'qoladi. Keyinchalik pastki tanadagi qattiq shish ovqatlanish muammolari yoki kasallikni ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, chaqaloq tezda suvsizlanishni rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Gematopoetik tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyaga moyillik xomilalik gemoglobinning tez yo'q qilinishi va suyak iligining immaturiyasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, K vitamini etishmasligi va trombotsitlarning bir-biriga yopishib olish qobiliyatining pasayishi tufayli qon ketish xavfi ortadi.

Immunitet tizimi

Bola 32-35 xaftada onadan eng ko'p antikorlar va immunoglobulinlarni oladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda himoya omillarining aniq etishmasligi mavjud. Ularning immun tizimi yomon ishlaydi: immunoglobulinlar va limfotsitlar deyarli ishlab chiqarilmaydi.

Hayotning birinchi haftalarida chaqaloq patogen mikroorganizmlarga qarshi himoyasiz bo'lib, yuqumli jarayonlarni umumlashtirishga moyillik mavjud. Bolalarni emlash 6 yoki 12 oylikdan boshlab maxsus jadvalga muvofiq amalga oshiriladi.

Erta tug'ilgan bolalar ko'pincha uzoq davom etgan sariqlik, intrakranial bosimning oshishi va motorli buzilishlarni boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, miya yarim palsi, epilepsiya va rivojlanish kechikishlari xavfi yuqori.

Dinamiklar ommaviy tanasi

Tug'ilgandan keyin barcha bolalarda vazn yo'qotish sodir bo'ladi, ammo to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bu boshlang'ich vaznning 5-8% ni, muddatidan oldin tug'ilganlarda esa 5-15% ni tashkil qiladi. Keyingi dinamika tananing umumiy holatiga va yashash sharoitlariga bog'liq. Taxminiy normalar:

• dastlabki vazn hayotning 2-4 haftasida tiklanadi, birinchi oyda vazn ortishi 100-300 g;
• 2-3 oygacha vazn ikki baravar, 12 oygacha esa 4-8 barobar ortadi;
• hayotning birinchi yilida o'sish 27-38 sm ga oshadi, keyin har oy 2-3 sm oshadi.

Xususiyatlar xulq-atvor

Kichkintoyning faollik darajasi uning tanasining etukligiga bog'liq. Agar chaqaloq 28 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa, u kunning ko'p qismini uxlaydi. Tegilganida, u uyg'onishi va qimirlay boshlashi va qiyshayishi mumkin, lekin bir necha daqiqadan so'ng u yana uxlab qoladi. Erta tug'ilishning birinchi darajasida chaqaloq o'z-o'zidan uyg'onishi va uzoq vaqt hushyor turishi, shuningdek, aniq va baland ovozda qichqirishi mumkin.

Hayotning birinchi oylarida bolalar juda ko'p yig'laydilar va qo'zg'atuvchilar ta'sirida osongina hayajonlanadilar, ularni tinchlantirish qiyin. Ko'pincha mushaklarning gipo- yoki gipertonikligi kuzatiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning neyropsik rivojlanishining sur'ati sekinlashadi: ular keyinchalik o'tirishni, emaklashni, yurishni va gapirishni boshlaydilar. Jiddiy patologiyalar bo'lmasa, ular 18-24 oygacha tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi". Ammo charchoq va hissiy beqarorlik davom etishi mumkin.

Hamshiralik

Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish jarayonini ikki bosqichga bo'lish mumkin: kasalxonada va uyda qolish.

Kasalxona

Neonatologlar chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish uchun mas'uldirlar. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi. Agar u o'z-o'zidan nafas ololmasa, unga shamollatgich qo'yiladi va o'pkasini ochish uchun sirt faol moddalar beriladi. Kislorod bilan ta'minlash, shuningdek suyuqliklar va kateterlar orqali dori-darmonlarni kiritish mumkin. Hayotiy belgilar doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Chaqaloq inkubatorga (inkubator) joylashtiriladi, u erda havo harorati 33-35 ° va namlik 70-95%. Ko'rsatkichlar erta tug'ilish darajasiga qarab alohida tanlanadi. Vaziyat yaxshilanishi bilan ular kamayadi. Xonadagi havo parametrlari: harorat - 25 °, namlik - 55-60%. Chaqaloq issiqlikni juda oson yo'qotadi. Kiyimlarini almashtirishda isitiladigan stol va issiq tagliklar ishlatiladi. Bola inkubatorda 3-4 kundan 7-8 haftagacha bo'lishi mumkin.

Emizish jarayonida stress va travmatik omillarni minimallashtirish uchun eng qulay muhitni yaratish juda muhim, chunki erta tug'ilgan chaqaloqlar juda sezgir. Ular bir vaqtning o'zida bir nechta tana tizimlari tomonidan har qanday tirnash xususiyati beruvchi zo'ravonlik bilan reaksiyaga kirishadilar, bu ularning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Asosiy yo'nalishlar:

1. shovqinni kamaytirish;
2. kuchli yorug'lik manbalaridan himoya qilish;
3. barcha tibbiy muolajalarni ehtiyotkorlik bilan bajarish;
4. iloji bo'lsa ona bilan taktil aloqa - ko'kragiga yotish, teginish, silash;
5. yumshoq o'ralgan, bachadonda bo'lishni taqlid qilish;
6. suyak deformatsiyasini va mushaklarning g'ayritabiiy ohangini oldini olish uchun tana holatini davriy o'zgartirish.

Kasalxonada qolish muddati, qoida tariqasida, chaqaloqning intrauterin rivojlanishini to'liq yakunlashi uchun etarli bo'lmagan davrga teng.

Uy

Bolani bo'shatishning asosiy shartlari:

• mustaqil emish imkoniyati;
• tana haroratini ushlab turish qobiliyati;
• vazni 2 kg dan ortiq va doimiy vazn ortishi;
• kindik yarasini davolash;
• qon parametrlari standartlariga muvofiqligi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, lekin siz juda g'ayratli bo'lmasligingiz kerak: unga tegib, ehtiyotkorlik bilan o'rashdan qo'rqing. Kichkintoy qo'llarini va oyoqlarini harakatga keltirishi uchun bo'shashmasdan o'ralgan mashq qilish yaxshiroqdir. Issiq va og'ir adyollar kerak emas, engil to'qimachilikdan foydalanish yaxshiroqdir.

Agar siz erta tug'ilgan chaqaloqni slingda ko'tarsangiz, u tezda yangi sharoitlarga moslashishi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Bola joylashgan xonada optimal havo harorati 25 ° dir. Uni 3-4 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yalang'och qoldirmaslik kerak. Asta-sekin havo vannalarining davomiyligi 10-12 daqiqagacha oshirilishi mumkin, ularni kuniga 3-4 marta bajarish.

Suv muhiti chaqaloq uchun idealdir. U har kuni yuvinishi kerak, ayniqsa bezi bezi toshmasi bo'lsa. Birinchi haftalarda kerakli suv harorati 36-37 ° dir. Keyin uni asta-sekin 32 ° ga kamaytirish mumkin. Bu qattiqlashuvga yordam beradi.

Massaj bolalar uchun juda foydali. Birinchi haftalarda bu qorinni engil silashni o'z ichiga olishi mumkin. Bolaning vazni 3 kg ga etganida, siz unga gimnastika elementlarini qo'shib, umumiy massajga o'tishingiz mumkin. Mashg'ulotlar tajribali mutaxassis tomonidan o'tkazilishi kerak.

Kichkintoyning vazni 2,1 kg dan ortiq bo'lsa, yurishga ruxsat beriladi. Birinchi sayrning davomiyligi 5-10 minut. Keyin davomiyligi kuniga 2-3 marta 30-40 daqiqagacha oshirilishi mumkin. Yomon ob-havo sharoitida siz deraza ochiq holda balkonda "yurishingiz" kerak. Farzandingiz qizib ketmasligi yoki muzlamasligi uchun uni to'g'ri kiyintirish juda muhimdir.

Siz chaqaloq bilan har oy pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. Birinchi yil davomida siz ortoped, jarroh, KBB mutaxassisi yoki oftalmologga 2-3 marta tashrif buyurishingiz kerak. Bolani har 3 oyda nevrologga ko'rsatish kerak. Dastlabki bosqichda eng kichik anormalliklarni aniqlash uchun shifokorlarga o'z vaqtida tashrif buyurish juda muhimdir.

Oziqlanish

To'g'ri ovqatlanish - erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishda asosiy nuqta. Agar chaqaloq yutish va so'rish reflekslariga ega bo'lmasa, u naycha orqali oziqlanadi. Ba'zi hollarda bu avtomatizmlar mavjud, ammo harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Vaziyatdan chiqish yo'li igna, shisha yoki qoshiqsiz shpritsdan oziqlantirishdir. Og'irligi 1,8-2 kg bo'lgan, faol emishga qodir bo'lgan bolalar onaning ko'kragiga joylashtiriladi. Har holda, birinchi kunlarda chaqaloqlarga vena ichiga sho'r suv, glyukoza va vitaminlar (K, C, E, B guruhi) beriladi. Oziqlantiruvchi eritmalar ham buyurilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ideal oziq-ovqat ona sutidir. Agar ko'kragiga to'g'ridan-to'g'ri ulanish mumkin bo'lmasa, u holda ayol ifoda etishi kerak. Agar sut etishmovchiligi yoki yo'qligi bo'lsa, protein darajasi ortib borayotgan va energiya qiymati oshgan maxsus aralashmalar qo'llaniladi. Deyarli har bir chaqaloq oziq-ovqat ishlab chiqaruvchisida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mo'ljallangan mahsulotlar mavjud. Siz aralashmani shifokor tavsiyasiga binoan sotib olishingiz kerak.

Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, elektron tarozilarni sotib olish va har bir oziqlantirishda iste'mol qilinadigan sut / formulani, shuningdek, chaqaloqning vazni dinamikasini aniq kuzatish tavsiya etiladi. Bolalar tezda emishdan charchashadi, ularga dam olish imkoniyatini berishga arziydi. Ular talabga ko'ra ko'kragiga qo'llanilishi kerak. Sun'iy oziqlantirishda siz 3 soatlik intervallarni saqlashingiz kerak. Qo'shimcha oziqlantirish individual sxema bo'yicha kiritiladi.

Erta tug'ilgan bolaning hayotining birinchi oylari ota-onasi uchun qiyin davrdir. Bu vaqtda shifokorlarning professionalligiga ishonish, shuningdek, chaqaloq bilan gaplashish va unga teginish orqali unga mehringizni berish juda muhimdir. Zamonaviy texnologiyalar juda erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish imkonini beradi. 2-3 yoshgacha ular rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan barcha muammolar silliqlashadi. Asosiysi, bolaga g'amxo'rlik qilish va uning ehtiyojlariga maksimal darajada e'tibor berishdir.

Hamshiralik punkti bo'limdan tashqarida, lekin barcha bolalarni kuzatish uchun qulay joyda joylashgan. Bitta hamshira 4-6 erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi bo'limidagi bo'limlar ona va bola birga bo'lishlari bilan jihozlangan. Bunday holda, yuqumli kasallik kamayadi va psixomotor rivojlanish faollashadi. Og'irligi 1700 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar dastlabki kunlarda kislorodli inkubatorga joylashtiriladi.

Erta tug'ilgan sog'lom chaqaloqlarni cho'milish har kuni 2 haftalikdan boshlanadi; bola bezi toshmasi bo'lsa, har kuni; agar bolaning vazni 1000 g dan kam bo'lsa, cho'milish hayotning 2-oyidan boshlanadi.

Oziq-ovqat miqdorini to'g'rilash uchun bolalar har kuni va agar emizishda bo'lsa, ovqatlanishdan oldin va keyin tortiladi. Bosh atrofi haftada bir marta o'lchanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni imkon qadar erta oshqozonga qo'yish kerak. Qorin old devorini massaj qilish har kuni bir oylikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga yetganda amalga oshiriladi.Meteorizm bilan og'rigan erta tug'ilgan chaqaloqlarda qorinni silash hatto tana vazni 1000 g va undan kam bo'lsa ham ko'rsatiladi.

Bolaning yoshi, erta tug'ilish darajasi yoki holatidan qat'i nazar, o'yinchoqni ko'krak darajasida 60-70 sm balandlikda osib qo'ying.Yil vaqtiga qarab erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun yurishlar ko'chada yoki verandalarda tashkil etiladi. Yurish 3-4 haftalikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga yetganda boshlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqni ikkinchi bosqichda parvarish qilish individual ravishda quriladi va tug'ruqxonaning neonatal patologiya bo'limida boshlangan faoliyatning mantiqiy davomidir.

Qabul qilinganda og'irligi 1700 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar odatda qo'shimcha isitishni talab qiladi va shuning uchun inkubator to'shagiga joylashtiriladi. Bunday bolalarni qo'shimcha isitish zarurati odatda 2-3 haftalik hayotning oxiriga kelib yo'qoladi. "O'ta" erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha yarim oylik yoki ikki oylik bo'lgunga qadar ochiq inkubatorlarda saqlanadi.

Emizishning ikkinchi bosqichida kasal bolalar uchun yopiq inkubatorlar ko'pincha qo'llaniladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishning ikkinchi bosqichidagi havo harorati tug'ruqxonaning neonatal patologiyasi bo'limidagiga to'g'ri keladi, ammo vazni 2500 g dan ortiq bo'lgan bolalar saqlanadigan bo'limda uni 23-24 darajagacha kamaytirish kerak. C°.

Antropometriya qabul qilingan kuni amalga oshiriladi (bosh, ko'krak, elka, son, oyoq, bo'y, vazn atrofi o'lchanadi), keyin bu tadqiqot har oy takrorlanadi. Istisno - tana vazni va bosh atrofini aniqlash. Bolalar har kuni, emizishda esa, har bir oziqlantirishdan oldin va keyin, agar kerak bo'lsa, oziq-ovqat miqdoriga tegishli tuzatishlar kiritiladi. Bosh atrofi haftada kamida bir marta o'lchanadi. Shu bilan birga, bosh suyagining miya qismining o'sish tezligi (quloqlarning yuqori nuqtalari orasidagi masofa) kranial tonoz orqali santimetrli lentani qo'llash orqali aniqlanadi.

Haftada bir marta bosh suyagi suyaklarining zichligi kraniotabozlarni o'z vaqtida tashxislash uchun palpatsiya bilan aniqlanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oshqozonga joylashtirish imkon qadar erta boshlanadi. Manipulyatsiya qattiq sirtda (zambil) yostiqsiz amalga oshiriladi, chunki ularning ba'zilarida, hatto bir oylik bo'lsa ham, himoya refleksi bo'lmasligi mumkin. So'nggi yillarda erta tug'ilgan chaqaloqlarni moyil holatda boqishning maqsadga muvofiqligi isbotlangan, chunki bu holat qondagi kislorod tarangligini oshirishga yordam beradi va qo'shimcha ravishda regürjitatsiya ehtimolini kamaytiradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqni bo'shatish mezonlari:

1. Qishloq joyiga bo'shatish paytida vazn kamida 2500 g, shaharga - 2300 g, chaqaloq uyiga - 3000 g bo'lishi kerak.

2. O'tkir kasalliklar bo'lmasligi kerak, agar ensefalopatiya mavjud bo'lsa, u sezilarli yaxshilanish bosqichida bo'lishi kerak.

3. Chaqaloq faol bo'lishi, yaxshi so'rishi, og'irlashishi va normal haroratga ega bo'lishi kerak.

4. Asosiy klinik tekshiruvlar patologik anormalliksiz bo'lishi kerak.

5. Qulay ijtimoiy-maishiy sharoitlar (qidirilayotgan farzand, yaxshi oila, mehribon ona, yomon odatlarsiz, issiq xonadon, kasallar yo'q va hokazo).

6. Sil kasalligi bo'yicha qulay holat.

7. Qishloq hududiga bo'shatilganda: tug'ruqxonaga FAPdan feldsher taklif qilinadi. Tug'ruqxonada 112-sonli shaklda bolaning rivojlanish tarixi tuziladi va birinchi yozuv kiritiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni kuzatish xususiyatlari:

Ob'ektiv tadqiqot davomida morfo-nevrologik etuklik belgilariga alohida e'tibor bering, uning homiladorlik davriga mos kelishini aniqlang; organlar va tizimlarning etuk emasligining klinik belgilarini, chegaradosh davlatlar kursining xususiyatlarini aniqlang:

1000-1500 g og'irlikdagi bolalarda tana vaznining maksimal yo'qolishi 10% gacha; 1500--2000 g 8--9% gacha; 2000--2500 g 6--8% gacha. Maksimal vazn yo'qotish hayotning 4-7-kunlarida sodir bo'ladi, tana vaznida 10-14 kungacha o'zgarishlar yo'q, so'ngra hayotning 3 haftasiga qadar dastlabki ko'rsatkichlar asta-sekin tiklanadi;

Terining fiziologik eritemasi yorqin, 2 haftagacha davom etadi va kamdan-kam hollarda peeling bilan almashtiriladi;

Toksik eritema va gormonal inqiroz juda kam uchraydi;

Sariqlik 5-8 kun ichida maksimal darajaga etadi, uning yo'qolishi 3 haftagacha davom etishi mumkin;

Fiziologik dispepsiya o'ziga xos xususiyatlarga ega emas, lekin uning noqulay omillar ta'siri ostida patologik holatga juda tez o'tish ehtimoli haqida eslash kerak;

Vaqtinchalik tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik isitma deyarli sodir bo'lmaydi va neonatal davrda termoregulyatsiyaning buzilishi hipotermiyaga qaratilgan.

Jismoniy rivojlanishni baholashda bolaning antropometrik ma'lumotlari faqat erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun standart ko'rsatkichlar (tana vazni, uzunligi, bosh atrofi, ko'krak qafasi atrofi) bilan taqqoslanadi. Kuzatish dinamikasida jismoniy rivojlanish homiladorlik yoshiga va tug'ilishdagi tana vazniga qarab vazn va balandlikning o'sish tezligi bilan baholanadi. Buni hisobga olsak, 3-4 oygacha. erta tug'ilgan chaqaloqlar uyda nazorat qilinadi, ularni tibbiy tarozilar bilan ta'minlash kerak.

Psikomotor rivojlanishni baholashda shuni esda tutish kerakki, I darajali erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli tengdoshlaridan qolishmaydi, II darajali bolalar 1-: 1,5 oyga ortda qolishi mumkin; va erta tug'ilishning III-IV darajasi bilan - 2-3 oygacha.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy kasalliklarga (anemiya, raxit, to'yib ovqatlanmaslik) moyilligiga e'tibor bering. Erta tashxis qo'yish, faol profilaktika va davolashni ta'minlash.

Erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishining muhim davrlariga alohida e'tibor berib, pediatr va mutaxassislar tomonidan klinik kuzatuv vaqtini rejalashtirish.

Qon testini tayinlang va sharhlang (HB va qizil qon hujayralari sonini oyiga bir marta kuzatib boring). Bolaning anemiyasi ko'rsatiladi: hayotning birinchi haftasida - HB 180 g / l dan past, eritrotsitlar - 4,5.10 12 / l, ikkinchi haftada - HB 150 g / l dan past, eritrotsitlar pastroq. 4.0. 10 12 / l, 2 haftadan keyin - HB 110 g / l dan past, qizil qon hujayralari 3,5-10 12 / l dan past.

Shaxsiy emlash kalendarini rejalashtiring. 1500 g gacha vaznda tug'ilgan bolalar uchun profilaktik emlashlar ularning sog'lig'ini hisobga olgan holda 1 yildan keyin belgilanadi.

Sanitariya ta'limi ota-onalar bilan erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanish xususiyatlari va kasalliklarga moyilligi haqida ishlaydi. Ota-onalarga erta tug'ilishning mumkin bo'lgan sabablari va takroriy homiladorlik holatlarida ularni o'z vaqtida bartaraf etish haqida xabar bering.

Bugungi kunda erta tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish va kasalliksiz yashash imkoniyati ancha yuqori.

Ilmiy adabiyotlarda 1642 yil 25 dekabrda muddatidan oldin tug'ilgan bola haqida birinchi eslatma quyidagi so'zlar bilan tasvirlangan: "Bola shunchalik kichkina ediki, u litrli pivo krujkasiga sig'ardi".

Ta'rifga ko'ra, chaqaloq juda kam vazn bilan tug'ilgan. Bundan tashqari, bunday kichik o'lchamlarga qaramay, bola nafaqat tirik qoldi, balki 84 yoshga to'ldi.

Endi butun dunyo uni universal tortishish qonunlarini tasvirlagan odam sifatida biladi: bu Ser Isaak Nyuton.

Roʻyxat mashhur odamlar, muddatidan oldin tug'ilgan, biz davom ettirishimiz mumkin: Napoleon Bonapart (900 gramm), Leonardo Da Vinchi (900 gramm), Ser Uinston Cherchill, Mark Tven, Pablo Pikasso va boshqalar. Qadim zamonlarda bunday bolalarning omon qolishi kutilmagan emasmi?

Bizning seriyamizdagi birinchi maqolalarni o'qing:

Tug'ilgandan keyingi hayot ...

Erta tug'ilish sodir bo'lsa yaxshi bo'ladi ixtisoslashtirilgan perinatal markazda, unda tegishli jihozlar va o'qitilgan tibbiy xodimlar mavjud.

Shu sababli, tug'ilgan paytdan boshlab (hayotning dastlabki 20 daqiqasi eng muhimi) bolaga malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi, shuningdek, omon qolish va parvarish qilish uchun maqbul sharoitlar yaratiladi.

Biroq, afsuski, erta tug'ilish ko'pincha tibbiy muassasada sodir bo'ladi, bu har doim ham zarur bo'lgan hamma narsaga ega emas. Shuning uchun chaqaloqni emizish uchun ular uning holati imkon bergan zahoti ixtisoslashtirilgan perinatal markazga o'tkaziladi. Afsuski, bu holatda muvaffaqiyatli natijaga erishish ehtimoli ancha past bo'ladi, ayniqsa, agar biz juda erta tug'ilgan chaqaloq haqida gapiradigan bo'lsak.

Albatta, erta tug'ilgan chaqaloq har doim ham intensiv terapiya bo'limiga tushmaydi va uzoq vaqt davomida tibbiy muassasada qolmaydi. . Qaror qabul qilishda shifokorlar nafaqat bolaning vazni va massasiga, balki kasalliklar, konjenital malformatsiyalar va boshqa ko'plab omillar mavjudligiga ham tayanadilar.

Da tahdid yo'q Chaqaloq va ona zarur tavsiyalar bilan birga umrbod uyga chiqariladi.

Agar chaqaloq tibbiy yordamga muhtoj, keyin shifoxonada u hamshiralikning ikki bosqichidan o'tadi. Misol uchun, agar sizda nafas olish muammolari yoki tug'ma nuqsonlar, kam vazn va boshqa holatlar mavjud bo'lsa.

Hamshiralikning birinchi bosqichi "kaput ostidagi hayot"

Bir marta reanimatsiya bo'limiga yoki neonatal intensiv terapiya bo'limiga kirganingizda, siz quyidagilarni ko'rganingizda jiddiy xavotirga tushishingiz mumkin:

• Couveuses (shaffof "kaputlar").
• Boladan ko'plab simlar keladi.
• Vaqti-vaqti bilan signal signallarini chiqaradigan tibbiy asbob-uskunalar.

Bularning barchasi chaqaloqning bachadondan tashqaridagi hayotga moslashishi va malakali tibbiy yordam ko'rsatishi uchun zarurdir.

Termal rejim

Erta tug'ilgan chaqaloq odatda hayotning birinchi kunlarini yoki haftalarini o'tkazadi kuveuzda, tibbiy muolajalar uchun to'rtta teshikka ega.

Agar chaqaloq o'z-o'zidan nafas ololmasa, u ventilyatorga ulangan. Bola mustaqil nafas olayotganda, agar kerak bo'lsa, namlangan kislorod inkubatorga beriladi.

Homiladorlik davriga ko'ra, inkubatorda optimal muhit harorati (haddan tashqari issiqlik va / yoki gipotermiyaning oldini olish uchun) va namlik (shilliq qavatlar qurib ketishining oldini olish uchun) yaratiladi. Bu rejim juda erta tug'ilgan chaqaloq uchun ayniqsa muhimdir.

O'rtacha erta tug'ilgan chaqaloq odatda maxsus to'shak yoki isitiladigan stolga joylashtiriladi. Agar uning ahvoli og'ir bo'lsa, u ham inkubatorga joylashtirilishi mumkin.

Optimal harorat sharoitlarini saqlash nima uchun muhim?

Issiqlik ishlab chiqarish uchun chaqaloqning tanasiga ko'proq energiya va kislorod kirishi kerak.

Biroq, balog'atga etmagan bolalarda kislorod to'qimalarga yomon etkazib beriladi va karbonat angidridni tanadan olib tashlash qiyin. Shuning uchun, hipotermiya rivojlanganda, bolaning ahvoli yomonlashishiga olib keladigan gipoksiya (kislorod ochligi) va atsidoz (to'qimalarning kislotaligi ortadi).

Vaholanki, optimal muhit haroratida, etuk bo'lmagan organizmning o'z issiqligini ishlab chiqarish uchun kislorod va energiyaga bo'lgan ehtiyoji kamayadi.

Oziqlanish

Erta tug'ilgan chaqaloqlar ona suti yoki formulasi bilan oziqlanadi.

Agar bola yutib yuborsa, lekin uning holati beqaror bo'lsa, unda oziqlantirish uchun ishlatiladi shprits (qulayroq), qoshiq yoki chashka. Keyin, bolaning ahvoli yaxshilanganda, ular asta-sekin onaning ko'kragiga qo'llashni boshlaydilar.

Ekstremal erta tug'ilgan yoki og'ir ahvolda bo'lgan bola naycha bilan oziqlanadi, burun yo'llari yoki og'iz bo'shlig'i orqali oshqozonga kiritiladi.

Biroq, ona suti bilan ham, chaqaloq barcha zarur narsalar bilan ta'minlanmagan. Shuning uchun etishmayotgan kaloriyalar va suyuqlik og'iz orqali to'ldirilishi va / yoki tomir ichiga yuborilishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish haqida keyingi materialimizda o'qing:

Kuzatuv

Ko'p sonli simlar chaqaloqdan keladi - sensorlar ro'yxatdan o'tish tana harorati, qonning kislorod bilan to'yinganligi, qon bosimi, puls va boshqa ko'rsatkichlar. Ma'lumotlar monitorga uzatiladi. Agar biron bir indikator me'yordan chetga chiqsa yoki sensor tanadan ajralib qolsa, signal eshitiladi.

Bundan tashqari, bor laboratoriya tadqiqotlari: qon gemoglobini, qizil qon tanachalari, bilirubin, kislota-ishqor holati va boshqa ko'rsatkichlar aniqlanadi.

Davolash

Agar kerak bo'lsa, bola tomir ichiga yuboriladi dorilar buyuriladi shpritsli (infuzion nasos) kichik tibbiy asbob bo'lgan lineamate yordamida ma'lum tezlikda.

Shuningdek, vena ichiga bolalar uchun suyuqlik hajmi to'ldiriladi tana vaznining o'zgarishiga, chiqarilgan siydik miqdori va boshqa ko'rsatkichlarga bog'liq.

Nafas olish qiyinlishuvi sindromi bo'lgan juda erta tug'ilgan bolalar uchun preparatni qo'llash tavsiya etiladi tabiiy sirt faol moddasi(alveolalarni ichkaridan qoplaydigan modda) aerozol shaklida.

Bolaga intensiv terapiya va sun'iy shamollatish kerak bo'lmaganda, u keyingi bosqichga o'tkaziladi.

Hamshiralikning ikkinchi bosqichi - "issiqxona sharoitlari"

Amalda ona va yangi tug'ilgan chaqaloq o'rtasida birga bo'ling. Yondashuv sizga tibbiy muolajalar paytida chaqalog'ingizga yaqin bo'lish, unga g'amxo'rlik qilish, uni hissiy jihatdan qo'llab-quvvatlash (chaqaloq sizning ovozingizni eshitadi va iliqligingizni his qiladi), talab bo'yicha ona sutini boqish va hokazo imkonini beradi.

Aslida, ikkinchi bosqich - reabilitatsiya (tiklash), bu deyarli har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurdir. Emizishning ushbu bosqichida yordam miqdori va qolish muddati chaqaloqning etuklik darajasiga bog'liq.

Termal rejim

O'rtacha erta tug'ilish bilan chaqaloq odatda issiqlikni yaxshi saqlaydi va qo'shimcha isitishga muhtoj emas, lekin ba'zida isitiladigan stolga qo'yiladi.

Juda erta tug'ilgan chaqaloq o'z-o'zidan tana haroratini ushlab turolmaydi, shuning uchun bu bosqichda u odatda bir muncha vaqt inkubatorda bo'ladi. Biroq, asta-sekin tibbiyot xodimlari, siz bilan birga, unga yangi turmush sharoitlariga moslashishga yordam beradi.

Kenguru usuli

Bu ona va bola o'rtasidagi yaqin jismoniy aloqadan iborat - "teridan teriga". Usul birinchi marta Kolumbiyada qo'llanilgan.

Agar kerak bo'lsa, dadam ham bu jarayonda ishtirok etishi mumkin - masalan, agar onam o'zini yaxshi his qilmasa.

Texnikaning mohiyati: Har kuni chaqaloq yalang'och tanasi bilan (onaga qaragan holda) onaning ko'krak terisining ochiq yuzasiga bir necha soat davomida "qurbaqa" holatida yotqiziladi. Yuqoridan haroratni ushlab turish uchun bola issiq adyol bilan o'raladi va boshiga kepka qo'yiladi.

Usulning afzalliklari:

• Sizning yaqinligingiz chaqalog'ingizga issiqlik va yig'lash uchun kamroq energiya sarflashga imkon beradi.
• Yurak urishi va nafas olish chaqaloqning tanasida ijobiy o'zgarishlarga yordam beradi: uning yurak urishi va nafas olishi normallashadi, qon kislorod bilan to'yingan.
• Bolaning terisi sizning mikroflorangiz bilan to'ldirilgan, bu tiklanishni tezlashtiradi va bolaning immunitet tizimining faoliyatini yaxshilaydi.
• Ona sutining hidi tug'ma reflekslarning rivojlanishiga yordam beradi (qidirish, so'rish, yutish) va ularni muvofiqlashtirish.
• Chaqaloq atrof-muhit sharoitlariga tezda moslashadi va vazni yaxshilanadi.
• O'zingizning hurmatingiz va bolangizga yordam bera olishingizga ishonchingiz ortadi.

Usul bosqichlarda qo'llaniladi: Boshida chaqaloq kuniga ikki marta 20 dan 40 minutgacha yotqiziladi, keyin asta-sekin davomiyligi bir necha soatga etadi. Kelajakda siz uyda bu usuldan foydalanishingiz mumkin.

Usul qanchalik yaxshi bo'lmasin, uni qo'llash faqat bolaning umumiy holatini (nafas olish, yurak urish tezligi va boshqa ko'rsatkichlar) yaxshilagandan va barqarorlashgandan keyin, shuningdek, tutilishlar bo'lmaganda mumkin.

Kanguru usulining navlari chaqalog'ingizni bir necha soat yoki hatto kun davomida o'zingizda olib yurishga imkon beruvchi slinglar yoki asboblardir.

Oziqlanish

Ba'zi bolalar naycha orqali ovqatlanishni davom ettiradilar, lekin asta-sekin emizishga o'tkaziladi. Boshqa bolalar onalarining ko'kragini mustaqil ravishda emizadilar va agar kerak bo'lsa, shprits, shisha yoki qoshiq yordamida sog'ilgan ona suti bilan to'ldirishadi.

Kuzatuv

Bir muddat davom etishi mumkin o'zingizni qanday his qilishingizga bog'liq crumbs: puls, bosim va boshqa ko'rsatkichlarni o'lchash.

Bundan tashqari, ko'pchilik onalar inkubatorlar, monitorlar, isitiladigan stollar, fototerapiya lampalari va boshqalarni ishlatish qoidalarini muvaffaqiyatli o'rganadilar. Demak, siz ham qila olasiz Qatnashmoq oddiy tibbiy muolajalarni bajarishda. Albatta, bu yondashuv chaqaloqqa sizning iliqlik va g'amxo'rligingizni his qilish imkonini beradi, bu uning yangi yashash sharoitlariga moslashishi va kamolotini tezlashtirish uchun muhimdir.

Agar bolaning ahvoli barqaror bo'lsa, ruxsat beriladi tashqarida yurish.

Davolash

Davolash va dori-darmonlar kasallikka qarab buyuriladi, Masalan:

• Sariqlik uchun ultrabinafsha nurlar (fototerapiya) va bilirubinni tanadan olib tashlaydigan preparatlar qo'llaniladi.
• Konvulsiyalar uchun - fenobarbital, depakin, diuretiklar (agar kerak bo'lsa).
• Miya faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun - nootropiklar (pirasetam) va boshqalar.

Qayta tiklash usullari

Massaj, fizioterapiya, fizioterapevtik muolajalar, suvda mashqlar va boshqa usullarga katta e'tibor beriladi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan yangi yondashuvlar mavjud.

Dori bo'lmagan yangi usullar

• Nur terapiyasi- tananing turli qismlarini infraqizil nurlar bilan nurlantirish (masalan, Bioptron apparati bilan). Bu teri hujayralari va qon tomirlarining ishlashini va kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishini yaxshilaydi.
• Me-to-di-ka taktil stimulyatsiyasi - xurmo va barmoqlarning ma'lum joylariga yumshoq ta'sir ko'rsatish. Ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarish, eshitish va nutqning rivojlanishi sezilarli darajada yaxshilanadi va mushaklarning ohangini oshiradi.

Bundan tashqari, siz texnikani shifoxonada mutaxassis yordamida o'rganishingiz mumkin, keyin ularni uyda o'zingiz qo'llashingiz mumkin. Texnika hatto juda erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlarda ham qo'llaniladi, ular uchun massaj, fizioterapevtik davolanish va suvda mashqlar kontrendikedir.

• Erta psixo-sen-sor-nye for-nya-tiya oddiy o'yinchoqlar yordamida amalga oshiriladi. Buning yordamida bolada yoshga bog'liq reaktsiyalar asta-sekin shakllanadi, aqliy rivojlanish jarayonlari faollashadi va kognitiv rivojlanish yaxshilanadi. Ushbu texnika bilan siz tiklanish davrida faol ishtirok etasiz.
• Quruq suvga cho'mish usuli— vaznsizlik holati sun'iy ravishda yaratilgan. Siqilgan plyonka suv bilan vannaga joylashtiriladi va chaqaloq uning ustiga yotqiziladi. Jarayon 10 dan 30 minutgacha davom etadi. Yurak va qon tomirlarining ishlashi yaxshilanadi (yurak urishi va qon bosimi tartibga solinadi), suyaklar va bo'g'imlarga yuk engillashadi (mushaklarning ohangini normallashtirishga yordam beradi), bolalar yaxshi vazn olishadi.

Har bir texnika bolaning umumiy holatini hisobga olgan holda va bosqichma-bosqich qo'llaniladi. Bundan tashqari, hamshiraning muvaffaqiyati ko'p jihatdan tibbiy muassasaning jihozlari va mutaxassislarning mavjudligiga bog'liq.

Chaqaloq tibbiy yordamga muhtoj emasligi bilanoq, u uyga chiqariladi.

Uchinchi bosqich - uylar va devorlar shifobaxsh ta'sirga ega

Bu davrda siz chaqaloqning barcha g'amxo'rligini o'zingizga olasiz, shuning uchun siz ko'p narsalar haqida qayg'urasiz. Biz ularga batafsil javob berishga harakat qilamiz.

Bo'shatishning asosiy ko'rsatkichlari

• Bolaning yaxshi va barqaror salomatligi.
• Uchdan besh kungacha doimiy kilogramm ortishi.
• Tana vazni - 2000-2300 gramm yoki undan ko'p. Ba'zida chaqaloqning farovonligi bunga imkon bersa, kamroq og'irlikda tushirishga ruxsat beriladi.
• Bola 24-48 soat davomida ochiq beshikda tana haroratini mustaqil ravishda ushlab turadi.
• Bola ko'kragingizni so'radi.
• Siz chaqaloqqa o'zingiz g'amxo'rlik qilasiz.

Biroq, bola hali ham zaif va shuning uchun ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Aynan sizda katta mas'uliyat bor, chunki erta tug'ilgan chaqaloq atrof-muhit o'zgarishlariga sezgir va infektsiyalarga moyil. Nima qilish kerak? Bolaga qanday yordam berish kerak?

Issiqlik sharoitlari va atrof-muhit

Kichkintoy joylashgan xonada ekanligiga ishonch hosil qiling o'rtacha yorug'lik.

Uyda yarating tinch muhit va sukunat, chunki chaqaloq asab tizimining immaturiyasi tufayli baland tovushlarga sezgir munosabatda bo'ladi.

Qo'llab-quvvatlash havo harorati 24-26 ° S darajasida, bu to'liq tug'ilgan chaqaloq uchun zarur bo'lganidan 2-3 ° S yuqori. Kenguru usulidan foydalanishni davom ettirishingiz mumkin.

Sovuq mavsumda qo'shimcha qilish tavsiya etiladi havoni namlash.

Optimal harorat sharoitlari va namlash chaqaloqqa nafas olish muammolaridan qochishga yordam beradi, shuningdek, uni isitish uchun sarflamasdan energiyani tejashga yordam beradi.

Majburiy Har kuni nam tozalashni amalga oshiring va toza havoda yuring.

- Xonani ventilyatsiya qiling qishda, kuniga kamida uch marta 15-20 daqiqa davomida chaqaloqni boshqa xonaga oldindan ko'chirish. Yozda deraza yoki deraza panjarasini deyarli har doim ochiq tutishga harakat qiling va agar kerak bo'lsa, xonani ventilyatsiya qiling. Qoralamalardan saqlaning.

Infektsiyadan himoya qilish

• Farzandingiz bilan unga g'amxo'rlik qilishga yordam bermaydigan odamlar bilan aloqa qilishni cheklang.
• Chaqaloq kuchayguncha, mehmonlarning uyga kirishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qiling. Esda tutingki, birinchi belgilar paydo bo'lishidan taxminan bir kun oldin, bemor allaqachon boshqalarga virusli infektsiyani yuqtirishi mumkin. Biroq, u o'zini yaxshi his qilmoqda.
• Agar sizning uy a'zolaringiz yoki mehmonlaringizdan biron birida kasallik belgilari bo'lsa, ularning chaqaloqqa yaqinlashishiga yo'l qo'ymang.
• Agar sizda uy hayvonlari bo'lsa, ularni chaqalog'ingizdan uzoqroq tutishga harakat qiling. Birinchidan, hayvonlar allergen manbai, ikkinchidan, ular ko'plab patogenlarning tashuvchisi hisoblanadi.

Oziqlanish

• Agar chaqaloq ovqatlantirish uchun o'z-o'zidan uyg'onmasa, uni uyg'otib, tez-tez ko'kragiga qo'ying.

• Vaqtidan ancha oldin tug'ilgan bola zaif, shuning uchun u uzoq vaqt va vaqti-vaqti bilan emizadi. Shuning uchun, ko'krakni olib tashlashga shoshilmang va agar chaqaloq to'xtab qolsa, unga dam olish uchun vaqt bering.
• Agar kerak bo'lsa, chaqalog'ingizni shprits, chashka yoki qoshiq orqali oldindan ezilgan ona suti bilan to'ldiring.

Davolash va kuzatish

Bundan tashqari, balog'atga etmagan bolalar eng zaif ekanligini unutmang, shuning uchun siz nevrologning tez-tez "mehmoni" bo'lishingiz kerak bo'ladi.

Shuningdek, profilaktika maqsadida turli ixtisoslikdagi shifokorlarga - masalan, oftalmologga tashrif buyurish kerak bo'ladi, chunki erta tug'ilishning retinopatiyasini rivojlanish xavfi mavjud.

Ya'ni, sizning asosiy vazifangiz - chaqaloqning uyg'un rivojlanishi uchun sharoit yaratish, u tug'ilishi bilanoq duch kelgan qiyinchiliklarni engish uchun. To'g'ri g'amxo'rlik va jiddiy kasalliklar (masalan, miya yarim falaj) bo'lmasa, hatto 1,5-3 yoshgacha (ko'pincha undan ham oldinroq) juda erta tug'ilgan bolalar aqliy va jismoniy rivojlanishda tengdoshlarini ushlaydi.

bolalar bo'limining doimiy shifokori

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uch bosqichda amalga oshiriladi:

I bosqich - tug'ruqxonada hamshiralik. Ushbu bosqichda erta tug‘ilgan chaqaloqlarga yordam ko‘rsatish samaradorligini oshirish maqsadida tug‘ruqxonaning neonatal patologiya bo‘limlarida erta tug‘ilgan ayollar uchun ixtisoslashtirilgan tug‘ruqxonalar, erta tug‘ilgan chaqaloqlar uchun palatalar tashkil etildi.

II bosqich - bolalar shifoxonalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlarida erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish.

III bosqich - bolalar klinikasida dispanser kuzatuvi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: tug'ruqxonada hamshiralik.

Yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni muvaffaqiyatli parvarish qilishning zaruriy sharti tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitishdir. Erta tug'ilgan chaqaloqni dastlabki davolash uchun mo'ljallangan stol qo'shimcha isitish bilan jihozlangan bo'lishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloq qabul qilinadi va keyin isitiladigan steril tagliklarga o'raladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasi to'liq tug'ilgan chaqaloq bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, cho'milish bundan mustasno. Faqat vazni 2 kg dan ortiq bo'lgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni yuvish mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda verniks steril o'simlik moyi bilan namlangan paxta sumkasi bilan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Birlamchi hojatxonadan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq darhol tug'ruqxonaning neonatal patologiyasi bo'limiga maxsus bo'limga o'tkaziladi. Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga K vitamini beriladi. Deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar kislorodga muhtoj.

Erta tug'ilgan chaqaloq yotqizilgan xonadagi havo harorati 55-60% namlik bilan 25 ° C bo'lishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishning individual shartlari inkubatorlar yordamida amalga oshiriladi.Og'irligi 2 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish uchun yopiq inkubatorlar qo'llaniladi. Bolaning inkubatorda bo'lish muddati balog'atga etmaganlik darajasiga bog'liq. Bolaning infektsiyasini oldini olish uchun bola joylashgan inkubator har 3 kunda almashtiriladi. Inkubatordagi harorat va namlik alohida tanlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloq issiqlikni yaxshiroq ushlab turishni boshlaganda, u inkubatordan qo'shimcha isitish bilan beshikga o'tkaziladi.

Oddiy tana haroratini ushlab turishga qodir bo'lgan, vazni 2 kg ga yetadigan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloq uydan chiqarilishi mumkin.

Hayotining 2 haftasida vazni 2 kg ga etmagan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar va kasal erta tug'ilgan chaqaloqlar emizishning II bosqichiga o'tkaziladi. Sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 7-8 kunidan oldin ko'chiriladi, kasal erta tug'ilgan chaqaloqlar tashxis qo'yilgandan keyin darhol ko'chiriladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: Ixtisoslashgan bo'limlarda hamshiralik

II bosqichda hamshiralik ishi ixtisoslashtirilgan bo'limlarda amalga oshiriladi. Palatalar qutiga solingan va 2-4 ta erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak. Hamshiralik punkti bo'limdan tashqarida, lekin barcha bolalarni kuzatish uchun qulay joyda joylashgan. Bitta hamshira 4-6 erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloq uchun onasi bilan bir xonada qolish maqbuldir. Bunday holda, yuqumli kasallik kamayadi va psixomotor rivojlanish faollashadi.

Og'irligi 1700 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar dastlabki kunlarda kislorodli inkubatorga joylashtiriladi.

Erta tug'ilgan sog'lom chaqaloqlarni cho'milish har kuni 2 haftalikdan boshlanadi; bola bezi toshmasi bo'lsa - har kuni; agar bolaning vazni 1000 g dan kam bo'lsa, cho'milish hayotning 2-oyidan boshlanadi.

Oziq-ovqat miqdorini to'g'rilash uchun bolalar har kuni va agar emizishda bo'lsa, ovqatlanishdan oldin va keyin tortiladi. Bosh atrofi haftada bir marta o'lchanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni imkon qadar erta oshqozonga qo'yish kerak. Qorin old devorini massaj qilish har kuni bir oylikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga yetganda amalga oshiriladi.Meteorizm bilan og'rigan erta tug'ilgan chaqaloqlarda qorinni silash hatto tana vazni 1000 g va undan kam bo'lsa ham ko'rsatiladi.

Bolaning yoshi, erta tug'ilish darajasi yoki holatidan qat'i nazar, o'yinchoqni ko'krak darajasida 60-70 sm balandlikda osib qo'ying.Yil vaqtiga qarab erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun yurishlar ko'chada yoki verandalarda tashkil etiladi. Yurish 3-4 haftalikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga yetganda boshlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni klinikada kuzatish

Shifokor va hamshiraning birlamchi qo'shma homiyligi bola tug'ruqxonadan chiqarilgandan keyin birinchi kunida yoki emizishning II bosqichida amalga oshiriladi. 1 oy davomida hamshira erta tug'ilgan chaqaloqqa haftasiga 2 marta, 2-6 oylarda haftasiga 1 marta, yilning 2-yarmida - oyiga 2 marta tashrif buyuradi.

Uyda, erta tug'ilgan chaqaloq joylashgan xonada havo harorati kamida 20-22 ° C, cho'milish paytida esa - 22-26 ° S bo'lishi kerak. Bolalar har kuni yuviladi, suv harorati 38-39 ° S. Issiq mavsumda yurishlar bola bo'shatilgandan so'ng darhol boshlanadi, sovuq vaqtlarda - 1-2 oylikdan boshlab tana vazni 2500-3000 g ga etadi.Qatilish faoliyati yilning ikkinchi yarmida boshlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'g'ri rivojlanishiga individual harakatlar, o'yinlar, muvozanatli ovqatlanish, sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish yordam beradi.

Ekaterina Morozova

O'qish vaqti: 10 daqiqa

A A

"Prematüre" atamasi chaqaloq oldinroq tug'ilganda va uning tana vazni 2,5 kg dan oshmasa ishlatiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa, u juda erta hisoblanadi. Va agar uning vazni bir kilogrammdan kam bo'lsa, bu homila.

Erta tug'ilishning belgilari qanday va chaqaloqlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak muddatidan oldin tug'ilganmi?

Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari

Og'irlikdan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar erta tug'ilishning boshqa xarakterli belgilariga ega.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Kichik bo'yli. Prematürelik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, u qanchalik kichik bo'ladi.
• Teri osti yog 'qatlamining deyarli to'liq yo'qligi(juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda).
• Mushak tonusining pasayishi.
• So'rish refleksi kam rivojlangan.
• Fizikaning nomutanosibligi: kindik past, oyoqlari kalta, katta yassi qorin, katta bosh (balandlikka nisbatan 1/3).
• Kichik oching va ko'pincha kranial tikuvlarning divergensiyasi.
• Yumshoq, osongina burishadigan quloqlar.
• Ko'p miqdorda vellus sochlari, nafaqat orqada / elkada, balki peshonada, kalçada va yonoqlarda ham ifodalangan.
• Rivojlanmagan marigoldlar(barmoq uchlariga etib bormaslik).

Bolaning etukligiga ta'sir qiladi ko'p omillar . Har bir organizm individualdir va tug'ilishda faqat tana vazniga e'tibor qaratish mumkin emas.

Erta tug'ilgan chaqaloqning holati va xususiyatlarini aniqlaydigan asosiy mezonlar holati, erta tug'ilish darajasi va chaqaloqning tana vazni tug'ilganda, shuningdek mehnatning tabiati, erta tug'ilish sababi va patologiyalarning mavjudligi homiladorlik davrida.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilish darajalari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda balandlik va vazn

Bolaning vazni to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik bosqichiga bog'liq bo'lib, ular asosida tasniflanadi erta tug'ilish darajasi chaqaloq:

• Tug'ilganda 35-37 hafta va tana vazni 2001-2500 g ga teng - 1-darajali .
• 32-34 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1501-2000 g ga teng - 2-darajali .
• 29-31 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1001-1500 g ga teng - 3-darajali.
• Tug'ilganda 29 haftadan kamroq va tana vazni 1000 g dan kam bo'lsa - 4-darajali .

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bosqichlari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari

• Reanimatsiya. Birinchi bosqichda chaqaloqlar inkubatorga (o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi bo'lgan inkubator) joylashtiriladi, bu o'z-o'zidan nafas olish imkoniyati bo'lmaganda va tananing muhim tizimlari etuk bo'lmaganda. Agar emish refleksi bo'lmasa, chaqaloqqa maxsus naycha orqali sut beriladi. Nafas olish, puls va haroratni kuzatish majburiydir.
• Intensiv terapiya. Agar o'z-o'zidan nafas olish mumkin bo'lsa, chaqaloq inkubatorga o'tkaziladi, u erda uning tana haroratini saqlab turish va qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash davom ettiriladi.
• Kuzatuv kuzatish. Mutaxassislar tomonidan tananing barcha hayotiy funktsiyalari to'liq normallashtirilgunga qadar va ularni keyingi tuzatish bilan og'ishlarni aniqlash uchun kuzatuv.

Hamshiralikning davomiyligi va qiyinchiliklari bevosita bog'liq erta tug'ilish darajasiga qarab . Lekin asosiy muammo vazn yo'qligi emas, balki muhim tizimlar va organlarning kam rivojlanganligi maydalangan. Ya'ni, bolaning bachadondan tashqarida hayotga etuk bo'lishidan oldin tug'ilganligi.

Shuning uchun shifokorlarning vazifasi keng qamrovli tekshiruv nomukammal himoya fonida rivojlanayotgan patologiyalar, moslashishning keskin davri va salbiy ta'sirlarga o'tkir reaktsiyalar mavjudligi uchun.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning mumkin bo'lgan patologiyalari:

• Mustaqil nafas ololmaslik.
• So'rish refleksining etishmasligi, ovqatni yomon yutish.
• Mushaklar ohangini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan reflekslarning uzoq muddatli shakllanishi (katta yoshda - tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish, birinchi izchil nutqning kech boshlanishi va boshqalar).
• Qon aylanishining yomonligi, gipoksiya, miya yarim palsi rivojlanish xavfi.
• İntrakranial bosimning oshishi.
• Rivojlanishning kechikishi va harakatning buzilishi.
• Qo'shma displazi.
• Nafas olish tizimining immaturiyasi, o'pka to'qimalarining rivojlanmaganligi.
• Raxit va anemiya rivojlanishi.
• Sovuq, otit ommaviy axborot vositalari, yuqumli kasalliklarga moyillik.
• Anemiya rivojlanishi.
• Eshitish va ko'rishning buzilishi (retinopatiyaning rivojlanishi) va boshqalar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish, davolash

Kalit chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qoidalari muddatidan oldin tug'ilganlar quyidagi nuqtalarga to'g'ri keladi:

• Qulay sharoitlarni yaratish : dam olish, to'g'ri ovqatlanish va ichish, yumshoq tekshirish va davolash, havo namligi va boshqalar.
• Kerakli haroratni qat'iy saqlash palatada (24-26 g) va inkubatorda (og'irligi 1000 g - 34,5-35 g, og'irligi 1500-1700 g - 33-34 g). Chaqaloq hali isinishga qodir emas, shuning uchun hatto kiyimni almashtirish ham inkubatorda amalga oshiriladi.
• Qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash (kislorod kontsentratsiyasining oshishi).
• Inkubatorda chaqaloqning to'g'ri pozitsiyasi , agar kerak bo'lsa, paxta to'pidan foydalaning, muntazam ravishda pozitsiyani o'zgartiring.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish hamshiralik dasturining alohida qismidir:

• Voyaga etmagan chaqaloqlar uchun (og'ir holatda) ko'rsatiladi parenteral oziqlantirish (vena ichiga va naycha orqali), so'rish refleksi mavjud bo'lganda va og'ir patologiyalar bo'lmasa - shishadan oziqlangan, faol so'rish va og'irligi 1800-2000 g - ko'krak qafasiga qo'llaniladi (alohida ko'rsatmalar bo'yicha).
• Suyuqlikning etarli miqdori - har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurat. Odatda, 5% glyukoza eritmasi bilan 1:1 nisbatda aralashtirilgan Ringer eritmasi ishlatiladi.
• Bundan tashqari, vitaminlar kiritiladi : birinchi 2-3 kun davomida - vikasol (vitamin K), riboflavin va tiamin, askorbin kislotasi, vitamin E. Boshqa vitaminlar ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.
• Agar ona suti bo'lmasa, 2-haftadan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar buyurilishi mumkin. oqsil va energiya qiymati yuqori bo'lgan aralashmalar bilan ovqatlanish .

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar Shaxsiy sog'liq muammolariga qarab maxsus davolash talab etiladi.